Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Fraksi obat mana di dalam plasma yang dapat mencapai reseptor dan menghasilkan efek?

  1. AFraksi tidak terikat (bebas)
  2. BFraksi yang tersimpan di sel darah merah
  3. CFraksi yang terikat albumin
  4. DFraksi yang terikat globulin
2.FarmakologiSulit

Pasien yang memakai warfarin mulai minum rifampisin. Apa efek yang mungkin terjadi?

  1. AINR naik karena warfarin dimetabolisme lebih lambat
  2. BINR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat
  3. CTidak ada efek karena rifampisin tidak diserap
  4. DWarfarin diubah menjadi vitamin K
3.Perhitungan dosisSedang
024681010 mL

Seorang anak dengan berat 28 kg diresepkan 2 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 40 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?

28 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Perhitungan dosisSulit
50k unit500 mL? mL/h1200 unit/h

Sebuah infus berisi 50000 unit obat dalam 500 mL. Resepnya 1200 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

50000 unit/500 mL1200 unit/h
R = mL/h
5.Farmakokinetik klinisSedang
VCss​ = 20 mg/LR = ? mg/hCL = 3,5 L/h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Vankomisin diberikan sebagai infus kontinu kepada pasien yang klirens vankomisinnya 3,5 L/h. Berapa laju infus R dalam mg/jam yang memberi kadar keadaan mantap 20 mg/L?

CL = 3,5 L/hCss = 20 mg/L
R = mg/h
6.Farmakokinetik klinisSulit
Vd = 0,5 L/kg7,5 → 15 mg/LLD = ? mg95 kg · S = 0,8 · F = 1

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 95 kg memiliki kadar theophylline sebesar 7,5 mg/L; targetnya 15 mg/L. Obat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0,8), dan volume distribusinya 0,5 L/kg. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?

95 kgVd = 0,5 L/kgC = 7,5 → 15 mg/LS = 0,8
LD = mg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: A · Fraksi tidak terikat (bebas)

Mengapa ini jawabannya

Hanya obat bebas yang dapat berdifusi ke jaringan, bekerja pada reseptor, dan dimetabolisme atau diekskresikan. Obat yang terikat protein berfungsi sebagai cadangan.

Jawaban

A · Fraksi tidak terikat (bebas)
2.Farmakologi

Jawaban: B · INR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat

Mengapa ini jawabannya

Rifampisin menginduksi enzim CYP, mempercepat metabolisme warfarin dan melemahkan efeknya, sehingga INR turun dan risiko bekuan meningkat.

Jawaban

B · INR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat
3.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 1,4 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Dosis berdasarkan berat badan

D = 2·28 = 56 mg

Volume

V = 56/40 = 1,4 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.

Jawaban

V = 1,4 mL
4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 12 mL/h

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Konsentrasi

50000/500 = 100 unit/mL

Laju pompa

R = 1200/100 = 12 mL/h

Jawaban

R = 12 mL/h
5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: R = 70 mg/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Laju infus

R = 3,5·20 = 70 mg/h

Jawaban

R = 70 mg/h
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: LD = 445,3 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 0,5·95 = 47,5 L

Kenaikan yang dibutuhkan

15 − 7,5 = 7,5 mg/L

Dosis muat (loading dose)

LD = 47,5·7,5/(0,8·1) = 445,3 mg

Jawaban

LD = 445,3 mg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology