Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Seorang pasien mulai mengonsumsi olanzapin. Pemantauan mana yang paling penting selama beberapa bulan berikutnya?

AArus puncak ekspirasi
BTes pendengaran dan tes penglihatan setiap bulan
CBerat badan, glukosa darah, dan lipid darah
DINR dan hitung trombosit

2.FarmakologiSulit

Seorang pasien yang sering mendapat nebulizer salbutamol (albuterol) mengalami tremor halus dan denyut jantung 120 per menit. Apa penjelasan terbaiknya?

APasien alergi terhadap salbutamol dan memerlukan adrenalin
BSalbutamol menyebabkan kalium tinggi, yang mempercepat jantung dan menyebabkan otot berkedut
CPada dosis tinggi, obat ini juga merangsang reseptor beta di otot rangka dan jantung
DSalbutamol menyekat reseptor muskarinik di jantung

3.Perhitungan dosisSedang

Sebuah spuit prefilled epinefrin (adrenalin) berlabel 1:10 000 (0,1 mg/mL). Resepnya 1 mg IV pada henti jantung. Berapa volume V yang Anda berikan?

1:10 0001 mg

V = mL

4.Perhitungan dosisSulit

Sebuah infus berisi 25000 unit obat dalam 500 mL. Resepnya 2000 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

25000 unit/500 mL2000 unit/h

R = mL/h

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien menerima bolus IV 210 mg gentamicin. Kadar yang diekstrapolasi mundur ke waktu nol adalah 12 mg/L dan waktu paruhnya 2 jam. Cari klirens CL dalam L/jam.

D = 210 mgC₀ = 12 mg/Lt½ = 2 h

CL = L/h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Waktu paruh tobramycin seorang pasien adalah 3 jam. Targetnya adalah puncak 8 mg/L dan lembah 0,5 mg/L. Dengan asumsi dosis IV cepat dan eliminasi orde pertama, interval pemberian dosis τ berapa yang membuat kadar turun dari puncak ke lembah? Bulatkan ke satu angka desimal.

t½ = 3 hC_peak = 8 mg/LC_trough = 0,5 mg/L

τ = h

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: C · Berat badan, glukosa darah, dan lipid darah

Mengapa ini jawabannya

Olanzapin dan beberapa antipsikotik atipikal lain menyebabkan kenaikan berat badan, resistansi insulin, dan dislipidemia. Berat badan, lingkar pinggang, glukosa, dan lipid diperiksa secara teratur.

Jawaban

C · Berat badan, glukosa darah, dan lipid darah

2.Farmakologi

Jawaban: C · Pada dosis tinggi, obat ini juga merangsang reseptor beta di otot rangka dan jantung

Mengapa ini jawabannya

Tremor berasal dari rangsangan beta-2 pada otot rangka. Takikardia berasal dari sebagian rangsangan beta-1 (dan beta-2 jantung) serta respons refleks terhadap vasodilatasi. Dosis tinggi juga memindahkan kalium ke dalam sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Jawaban

C · Pada dosis tinggi, obat ini juga merangsang reseptor beta di otot rangka dan jantung

3.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 10 mL

Kekuatan larutan: kekuatan persentase adalah gram per 100 mL, jadi 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Kekuatan rasio 1:1000 berarti 1 g dalam 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 adalah 0,1 mg/mL. Pada pengenceran, jumlah obat tetap sama: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Konsentrasi

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Jawaban

V = 10 mL

Label di AS kini mencantumkan mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Jangan pernah memberikan epinefrin 1 mg/mL secara IV bolus langsung.

4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 40 mL/h

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Konsentrasi

25000/500 = 50 unit/mL

Laju pompa

R = 2000/50 = 40 mL/h

Jawaban

R = 40 mL/h

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: CL = 6,065 L/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 210/12 = 17,5 L

Konstanta laju

k = 0,693/2 = 0,3466 h⁻¹

Klirens

CL = 0,3466·17,5 = 6,065 L/h

Jawaban

CL = 6,065 L/h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: τ = 12 h

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju

k = 0,693/3 = 0,231 h⁻¹

Interval pemberian dosis

τ = ln(8/0,5)/0,231 = 2,773/0,231 = 12 h

Jawaban

τ = 12 h

Dalam praktik, interval dibulatkan ke nilai yang praktis seperti 8, 12, 24, atau 36 jam, dan kadarnya diperiksa lagi.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology