Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Mengapa kortikosteroid oral jangka panjang tidak boleh dihentikan mendadak?

  1. AObat membentuk metabolit toksik ketika dihentikan
  2. BSistem imun akan langsung menyerang hati dan kelenjar adrenal
  3. CPenghentian menyebabkan kenaikan glukosa darah mendadak
  4. DKelenjar adrenal tertekan dan mungkin tidak membuat cukup kortisol
2.FarmakologiSulit

Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?

  1. ARituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
  2. BRituximab is made from the hepatitis B virus
  3. CRituximab is a vaccine against hepatitis B
  4. DHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective
3.Perhitungan dosisSedang
82 kgBSA = 1,8 m²50 mg/m²D = ? mg

Seorang pasien dengan berat 82 kg memiliki luas permukaan tubuh 1,8 m². Resepnya 50 mg/m². Tentukan dosis D dalam mg.

82 kgBSA = 1,8 m²50 mg/m²
D = mg
4.Perhitungan dosisSulit
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Resepnya 0,7 mg. Ampul mengandung 2000 mikrogram per mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?

0,7 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Farmakokinetik klinisSedang
110t (h)C (mg/L)1 h8 mg/L5 h2 mg/L

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV tobramycin, kadarnya 8 mg/L pada 1 jam dan 2 mg/L pada 5 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C1 = 8 mg/L (1 h)C2 = 2 mg/L (5 h)
t½ = h
6.Farmakokinetik klinisSulit
Vd = 0,5 L/kg5 → 10 mg/LLD = ? mg85 kg · S = 0,8 · F = 1

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 85 kg memiliki kadar theophylline sebesar 5 mg/L; targetnya 10 mg/L. Obat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0,8), dan volume distribusinya 0,5 L/kg. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?

85 kgVd = 0,5 L/kgC = 5 → 10 mg/LS = 0,8
LD = mg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: D · Kelenjar adrenal tertekan dan mungkin tidak membuat cukup kortisol

Mengapa ini jawabannya

Terapi steroid menekan aksis hipotalamus–hipofisis–adrenal. Penghentian mendadak dapat menyebabkan krisis adrenal, sehingga dosis diturunkan bertahap.

Jawaban

D · Kelenjar adrenal tertekan dan mungkin tidak membuat cukup kortisol
2.Farmakologi

Jawaban: A · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure

Mengapa ini jawabannya

Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.

Jawaban

A · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 90 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dosis

D = 50·1,8 = 90 mg

Jawaban

D = 90 mg
4.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 0,35 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Satuan sama

0,7 mg = 700 mcg

Volume

V = 700/2000 = 0,35 mL

Jawaban

V = 0,35 mL
5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 2 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(8/2)/4 = 1,386/4 = 0,3466 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,3466 = 2 h

Jawaban

t½ = 2 h
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: LD = 265,6 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 0,5·85 = 42,5 L

Kenaikan yang dibutuhkan

10 − 5 = 5 mg/L

Dosis muat (loading dose)

LD = 42,5·5/(0,8·1) = 265,6 mg

Jawaban

LD = 265,6 mg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology