Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Which rule applies to intravenous potassium chloride?

  1. AIt is given as a rapid IV push to correct low levels quickly
  2. BIt must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
  3. CIt is mixed into blood products to save time
  4. DIt may be given intramuscularly if there is no IV access
2.FarmakologiSulit

Seorang pria berusia 80 tahun dengan pembesaran prostat mulai mengonsumsi oksibutinin untuk kandung kemih overaktif. Ia menjadi bingung dan tidak dapat berkemih. Apa penjelasan yang paling mungkin?

  1. AToksisitas opioid
  2. BSindrom serotonin
  3. CEfek samping antikolinergik
  4. DReaksi alergi terhadap obat
3.Perhitungan dosisSedang
84 kgBSA = 1,76 m²135 mg/m²D = ? mg

Seorang pasien dengan berat 84 kg memiliki luas permukaan tubuh 1,76 m². Resepnya 135 mg/m². Tentukan dosis D dalam mg.

84 kgBSA = 1,76 m²135 mg/m²
D = mg
4.Perhitungan dosisSulit
40k unit500 mL? mL/h500 unit/h

Sebuah infus berisi 40000 unit obat dalam 500 mL. Resepnya 500 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

40000 unit/500 mL500 unit/h
R = mL/h
5.Farmakokinetik klinisSedang
110t (h)C (mg/L)2 h6 mg/L6 h2 mg/L

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV gentamicin, kadarnya 6 mg/L pada 2 jam dan 2 mg/L pada 6 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C1 = 6 mg/L (2 h)C2 = 2 mg/L (6 h)
t½ = h
6.Farmakokinetik klinisSulit
t (h)C (mg/L)Css​t = ?80%

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus vancomycin dimulai tanpa dosis muat. Waktu paruh pada pasien ini adalah 10 jam. Berapa lama t untuk mencapai 80% dari kadar keadaan mantap?

t½ = 10 h80% Css
t = h

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push

Mengapa ini jawabannya

Concentrated potassium given as a bolus can cause fatal cardiac arrhythmias. It is always diluted and given at a controlled rate, usually with an infusion pump.

Jawaban

B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
2.Farmakologi

Jawaban: C · Efek samping antikolinergik

Mengapa ini jawabannya

Obat antimuskarinik mengurangi kontraksi kandung kemih, yang dapat menyebabkan retensi urine pada pria dengan pembesaran prostat. Pada lansia, obat ini juga dapat menyebabkan kebingungan, sehingga beban antikolinergik totalnya harus dijaga tetap rendah.

Jawaban

C · Efek samping antikolinergik
3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 237,6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dosis

D = 135·1,76 = 237,6 mg

Jawaban

D = 237,6 mg
4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 6,25 mL/h

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Konsentrasi

40000/500 = 80 unit/mL

Laju pompa

R = 500/80 = 6,25 mL/h

Jawaban

R = 6,25 mL/h
5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 2,524 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(6/2)/4 = 1,099/4 = 0,2747 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,2747 = 2,524 h

Jawaban

t½ = 2,524 h
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t = 23,22 h

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju

k = 0,693/10 = 0,06931 h⁻¹

Waktu untuk mencapai fraksi keadaan mantap yang diberikan

t = −ln(1 − 0,8)/0,06931 = 1,609/0,06931 = 23,22 h

Jawaban

t = 23,22 h

Itu adalah 2,322 waktu paruh.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology