Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Berapa lama kira-kira obat yang diberikan dengan interval teratur mencapai keadaan tunak?

A1 waktu paruh
B4 sampai 5 waktu paruh
C10 waktu paruh
DHanya bergantung pada besarnya dosis

2.FarmakologiSulit

Metotreksat untuk artritis reumatoid diminum sekali seminggu. Seorang pasien keliru meminum dosis yang sama setiap hari. Apa bahaya utamanya?

AHipertensi berat akibat retensi cairan
BSupresi sumsum tulang dan mukositis akibat toksisitas metotreksat
CHipoglikemia karena metotreksat sangat merangsang pelepasan insulin
DArtritis memburuk karena toleransi obat

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang anak dengan berat 12 kg diresepkan 2 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 20 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?

12 kg2 mg/kg20 mg/mL

V = mL

4.Perhitungan dosisSulit

Sebuah infus berisi 25000 unit obat dalam 1000 mL. Resepnya 1000 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

25000 unit/1000 mL1000 unit/h

R = mL/h

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV tobramycin, kadarnya 6 mg/L pada 1 jam dan 3,4 mg/L pada 3 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari konstanta laju eliminasi k.

C₁ = 6 mg/L (1 h)C₂ = 3,4 mg/L (3 h)

k = h⁻¹

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 75 kg memiliki kadar digoxin sebesar 0,6 mcg/L; targetnya 1 mcg/L. Volume distribusinya 7 L/kg dan tablet memiliki F = 0,7. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?

75 kgVd = 7 L/kgC = 0,6 → 1 mcg/LF = 0,7

LD = mcg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · 4 sampai 5 waktu paruh

Mengapa ini jawabannya

Dengan dosis berulang, kadar mendekati keadaan tunak setelah sekitar 4–5 waktu paruh, berapa pun dosisnya. Dosis muatan dapat dipakai agar lebih cepat tercapai.

Jawaban

B · 4 sampai 5 waktu paruh

2.Farmakologi

Jawaban: B · Supresi sumsum tulang dan mukositis akibat toksisitas metotreksat

Mengapa ini jawabannya

Metotreksat menghambat dihidrofolat reduktase. Pemberian harian menyebabkan toksisitas pada jaringan yang membelah seperti sumsum tulang dan lapisan saluran cerna, yang dapat berakibat fatal. Asam folinat digunakan sebagai pengobatan penyelamat.

Jawaban

B · Supresi sumsum tulang dan mukositis akibat toksisitas metotreksat

3.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 1,2 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Dosis berdasarkan berat badan

D = 2·12 = 24 mg

Volume

V = 24/20 = 1,2 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.

Jawaban

V = 1,2 mL

4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 40 mL/h

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Konsentrasi

25000/1000 = 25 unit/mL

Laju pompa

R = 1000/25 = 40 mL/h

Jawaban

R = 40 mL/h

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: k = 0,284 h⁻¹

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(6/3,4)/2 = 0,568/2 = 0,284 h⁻¹

Jawaban

k = 0,284 h⁻¹

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: LD = 300 mcg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 7·75 = 525 L

Kenaikan yang dibutuhkan

1 − 0,6 = 0,4 mcg/L

Dosis muat (loading dose)

LD = 525·0,4/(1·0,7) = 300 mcg

Jawaban

LD = 300 mcg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology