Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

ATake it only on days when feeling tired
BTake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
CTake it together with the iron tablet to save time
DTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

2.FarmakologiSulit

Seorang perempuan yang menggunakan pil kontrasepsi oral kombinasi mulai mengonsumsi karbamazepin untuk epilepsi. Apa kekhawatiran utamanya?

AToksisitas karbamazepin karena pil sangat menghambat metabolismenya
BKegagalan kontrasepsi karena hormon dimetabolisme lebih cepat
CHipoglikemia berat akibat kombinasi tersebut
DTidak ada kekhawatiran, karena kedua obat tidak berinteraksi

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang anak dengan berat 38 kg diresepkan 5 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 50 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?

38 kg5 mg/kg50 mg/mL

V = mL

4.Perhitungan dosisSulit

Seorang anak dengan berat badan 24 kg diresepkan 10 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 120 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?

24 kg10 mg/kg120 mg/5 mL

V = mL

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV vancomycin, kadarnya 30 mg/L pada 2 jam dan 11,9 mg/L pada 10 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C₁ = 30 mg/L (2 h)C₂ = 11,9 mg/L (10 h)

t½ = h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus vancomycin berjalan pada 100 mg/jam tanpa dosis muat. Klirens pasien adalah 5 L/jam dan waktu paruhnya 8 jam. Berapa kadar C setelah 18 jam?

R = 100 mg/hCL = 5 L/ht½ = 8 ht = 18 h

C = mg/L

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

Mengapa ini jawabannya

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

Jawaban

D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

2.Farmakologi

Jawaban: B · Kegagalan kontrasepsi karena hormon dimetabolisme lebih cepat

Mengapa ini jawabannya

Karbamazepin menginduksi CYP3A4 sehingga mempercepat penguraian estrogen dan progestogen. Kadar kontrasepsi turun dan kehamilan dapat terjadi, sehingga disarankan metode lain.

Jawaban

B · Kegagalan kontrasepsi karena hormon dimetabolisme lebih cepat

3.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 3,8 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Dosis berdasarkan berat badan

D = 5·38 = 190 mg

Volume

V = 190/50 = 3,8 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.

Jawaban

V = 3,8 mL

4.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 10 mL

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Dosis dari berat badan

10·24 = 240 mg

Volume

V = (240/120)·5 = 10 mL

Jawaban

V = 10 mL

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 5,997 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(30/11,9)/8 = 0,9247/8 = 0,1156 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,1156 = 5,997 h

Jawaban

t½ = 5,997 h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: C = 15,8 mg/L

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Kadar keadaan mantap

C_ss = 100/5 = 20 mg/L

Konstanta laju

k = 0,693/8 = 0,08664 h⁻¹

Kadar setelah waktu yang diberikan

C = 20·(1 − e^{−0,08664·18}) = 15,8 mg/L

Jawaban

C = 15,8 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology