Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Ipratropium adalah bronkodilator yang digunakan pada PPOK. Bagaimana cara kerjanya?

AIpratropium merangsang reseptor beta-2 adrenergik di saluran napas
BIpratropium memblokir reseptor leukotrien
CIpratropium mengurangi peradangan seperti kortikosteroid
DIpratropium memblokir reseptor muskarinik di otot polos saluran napas

2.FarmakologiSulit

A patient on lisinopril for hypertension starts taking ibuprofen every day for knee pain. What is the main concern?

AFaster liver metabolism of lisinopril, so it stops working
BA higher risk of a dry cough than with lisinopril alone
CWeaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
DA large fall in blood pressure, with fainting and falls on standing up

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang pasien berbobot 60 kg. Dosis yang diresepkan 10 mg/kg per hari, diberikan dalam 3 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

60 kg10 mg/kg/hari3× per hari

D = mg

4.Perhitungan dosisSulit

Seorang pasien memiliki tinggi 143 cm dan berat 54 kg. Resepnya 60 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.

143 cm54 kg60 mg/m²

D = mg

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Vankomisin diberikan sebagai infus kontinu kepada pasien yang klirens vankomisinnya 5 L/h. Berapa laju infus R dalam mg/jam yang memberi kadar keadaan mantap 20 mg/L?

CL = 5 L/hC_ss = 20 mg/L

R = mg/h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus vancomycin dimulai tanpa dosis muat. Waktu paruh pada pasien ini adalah 6 jam. Berapa lama t untuk mencapai 80% dari kadar keadaan mantap?

t½ = 6 h80% C_ss

t = h

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: D · Ipratropium memblokir reseptor muskarinik di otot polos saluran napas

Mengapa ini jawabannya

Ipratropium adalah antimuskarinik inhalasi. Obat ini memblokir bronkokonstriksi dan sekresi lendir yang diperantarai vagus, yang terutama bermanfaat pada PPOK.

Jawaban

D · Ipratropium memblokir reseptor muskarinik di otot polos saluran napas

2.Farmakologi

Jawaban: C · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

Mengapa ini jawabannya

NSAIDs block prostaglandins that dilate the afferent arteriole and promote sodium loss. With an ACE inhibitor this can reduce blood pressure control and cause kidney injury and hyperkalaemia, especially if a diuretic is also used.

Jawaban

C · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 200 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

10·60 = 600 mg

Per dosis

D = 600/3 = 200 mg

Jawaban

D = 200 mg

4.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 87,87 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Luas permukaan tubuh

BSA = √(143·54/3600) = √2,145 = 1,465 m²

Dosis

D = 60·1,465 = 87,87 mg

Jawaban

D = 87,87 mg

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: R = 100 mg/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Laju infus

R = 5·20 = 100 mg/h

Jawaban

R = 100 mg/h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t = 13,93 h

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju

k = 0,693/6 = 0,1155 h⁻¹

Waktu untuk mencapai fraksi keadaan mantap yang diberikan

t = −ln(1 − 0,8)/0,1155 = 1,609/0,1155 = 13,93 h

Jawaban

t = 13,93 h

Itu adalah 2,322 waktu paruh.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology