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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Il primo giorno dell'ultima mestruazione di una donna è stato il 10 marzo. Secondo la regola di Naegele, qual è la data presunta del parto?
A10 gennaio
B17 dicembre
C17 giugno
D3 dicembre
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Which newborn finding should prompt checks for kidney and other anomalies?
AMilia on the nose
BA single umbilical artery
CMild moulding of the head
DAcrocyanosis in the first hours
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 19 kg vengono prescritti 5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
19 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 14 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 250 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
14 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 12 ore. Dopo 3 ore trovi che nella sacca restano ancora 410 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 12 hdopo 3 h: 410 mL
R = mL/h
6.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 500 mL in 6 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 180 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
500 mL / 6 hdopo 4 h: 180 mL
Δ = %
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · 17 dicembre
Perché è questa la risposta
10 marzo + 7 giorni = 17 marzo; meno 3 mesi = 17 dicembre. Sottrarre invece i 7 giorni dà il 3 dicembre, e aggiungere i 3 mesi dà il 17 giugno.
Risposta
B · 17 dicembre
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · A single umbilical artery
Perché è questa la risposta
A two-vessel cord can be associated with renal, cardiac and other anomalies. Milia, moulding and acrocyanosis are normal findings.
Risposta
B · A single umbilical artery
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,8 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 5·19 = 95 mg
Volume
V = 95/25 = 3,8 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 3,8 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,5 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
12,5·14 = 175 mg
Volume
V = (175/250)·5 = 3,5 mL
Risposta
V = 3,5 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 45,56 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/12 = 41,67 mL/h
Nuova velocità
R = 410/9 = 45,56 mL/h
Risposta
R = 45,56 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/6 = 83,33 mL/h
Nuova velocità
R = 180/2 = 90 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%
Risposta
Δ = 8%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.