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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
AAvoiding holding the baby during the first day
BCalling the baby "it" and not looking at it
CFace-to-face eye contact and talking to the baby
DAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una madre che allatta ha un'area calda, rossa e dolente su una mammella e la febbre. Chiede se deve smettere di allattare. Qual è il consiglio migliore?
AContinuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
BAllattare solo dall'altra mammella per una settimana
CSmettere di bere liquidi per ridurre la produzione di latte
DSmettere del tutto di allattare, estrarre il latte e buttarlo finché non scompaiono la febbre e l'arrossamento
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 45 kg. La dose prescritta è di 10 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
45 kg10 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 25000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1200 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
25000 unità/250 mL1200 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 5 ore trovi che nella sacca restano ancora 220 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
500 mL / 8 hdopo 5 h: 220 mL
Δ = %
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Face-to-face eye contact and talking to the baby
Perché è questa la risposta
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
Risposta
C · Face-to-face eye contact and talking to the baby
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Continuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
Perché è questa la risposta
La mastite migliora quando la mammella viene svuotata con regolarità. Continuare ad allattare è sicuro per il bambino. Riposo, liquidi, analgesici e antibiotici, se prescritti, fanno parte dell'assistenza.
Risposta
A · Continuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 112,5 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
10·45 = 450 mg
Per dose
D = 450/4 = 112,5 mg
Risposta
D = 112,5 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 12 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
25000/250 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1200/100 = 12 mL/h
Risposta
R = 12 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Risposta
R = 5 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 17,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/8 = 62,5 mL/h
Nuova velocità
R = 220/3 = 73,33 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (73,33 − 62,5)/62,5·100% = 17,33%
Risposta
Δ = 17,33%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.