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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Parents ask why their baby is having a pulse oximetry check on the right hand and a foot. What is the reason?
ATo screen for hearing loss
BTo measure the baby's blood pressure
CTo screen for critical congenital heart disease
DTo check the baby's blood glucose
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Quale donna post partum deve valutare per prima l'infermiere?
AGiorno 2: crampi durante l'allattamento
BGiorno 3: mammelle piene, tese e dolenti
CUn'ora dopo il parto: frequenza cardiaca 118/min e fondo flaccido
DGiorno 1: lochi rossi moderati con pochi coaguli più piccoli di una moneta
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 15 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
16 kg15 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 101,2 lb. La prescrizione è di 5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 250 mg in 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
101,2 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 8 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
1000 mg di un farmaco vengono diluiti in 250 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. La prescrizione è di 240 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
1000 mg/250 mL240 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · To screen for critical congenital heart disease
Perché è questa la risposta
Pulse oximetry screening compares oxygen saturation in the right hand (pre-ductal) and a foot (post-ductal). A low reading or a significant difference can indicate critical congenital heart disease.
Risposta
C · To screen for critical congenital heart disease
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Un'ora dopo il parto: frequenza cardiaca 118/min e fondo flaccido
Perché è questa la risposta
Un utero flaccido con tachicardia nella prima ora suggerisce un'emorragia e richiede una valutazione immediata. Piccoli coaguli al giorno 1, i dolori post partum e l'ingorgo al giorno 3 sono attesi.
Risposta
C · Un'ora dopo il parto: frequenza cardiaca 118/min e fondo flaccido
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 6 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 15·16 = 240 mg
Volume
V = 240/40 = 6 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 6 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 4,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
101,2/2,2 = 46 kg
Dose
5·46 = 230 mg
Volume
V = (230/250)·5 = 4,6 mL
Risposta
V = 4,6 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 31 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
8·60 = 480 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Risposta
R = 31 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 31 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).