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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?
AA positive sign of pregnancy
BA diagnostic sign of pregnancy
CA presumptive sign of pregnancy
DA probable sign of pregnancy
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna in infusione di solfato di magnesio ha una frequenza respiratoria di 10/min e riflessi rotulei assenti. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?
ARicontrollare i riflessi dopo 2 ore
BSospendere l'infusione e chiamare urgentemente il medico, con il calcio gluconato pronto
CAumentare la velocità di infusione, perché questi segni mostrano che la preeclampsia sta peggiorando
DSomministrare una dose di naloxone
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 500 mg di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 1,8 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 2 mL. La prescrizione è di 200 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 25000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 1250 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
25000 unità/1000 mL1250 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 125 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 20 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 450 mL. Tra quante ore t sarà vuota?
20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · A probable sign of pregnancy
Perché è questa la risposta
A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.
Risposta
D · A probable sign of pregnancy
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Sospendere l'infusione e chiamare urgentemente il medico, con il calcio gluconato pronto
Perché è questa la risposta
Depressione respiratoria e riflessi assenti indicano tossicità da magnesio. Si sospende l'infusione, si sostiene la respirazione, si chiede aiuto, si controlla la magnesiemia e si prepara il calcio gluconato come prescritto.
Risposta
B · Sospendere l'infusione e chiamare urgentemente il medico, con il calcio gluconato pronto
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 200/250 = 0,8 mL
Risposta
V = 0,8 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 50 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
25000/1000 = 25 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1250/25 = 50 mL/h
Risposta
R = 50 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
125/60 = 2,083 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 2,083·60 = 125 gtt/min
Risposta
R = 125 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 22,5 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.