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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?
AEarly walking after birth
BCaesarean birth
CBreastfeeding
DNormal blood loss
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A 38 settimane, una donna telefona dicendo che il suo bambino si muove molto meno del solito da ieri. Qual è il consiglio migliore?
AVenire oggi per la valutazione della frequenza cardiaca fetale
BLa riduzione dei movimenti è normale vicino al termine e non richiede alcun intervento
CBere una bevanda fredda e zuccherata e chiamare solo se non ci sono movimenti per 3 giorni
DAspettare il prossimo appuntamento di routine della settimana prossima
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 40 kg vengono prescritti 4 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
40 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 18 kg vengono prescritti 15 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 200 mg in 5 mL. Quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.
18 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 50 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 200 mg in 250 mL scorre a 6 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Caesarean birth
Perché è questa la risposta
Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.
Risposta
B · Caesarean birth
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Venire oggi per la valutazione della frequenza cardiaca fetale
Perché è questa la risposta
La riduzione dei movimenti fetali può essere un campanello d'allarme di sofferenza fetale. La donna deve essere valutata tempestivamente, di solito lo stesso giorno, con il controllo della frequenza cardiaca fetale e ulteriori esami se necessario. I movimenti normalmente non si riducono vicino al termine.
Risposta
A · Venire oggi per la valutazione della frequenza cardiaca fetale
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 4 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 4·40 = 160 mg
Volume
V = 160/40 = 4 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 4 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 6,8 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
15·18 = 270 mg
Volume
V = (270/200)·5 = 6,75 ≈ 6,8 mL
Risposta
V = 6,8 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
50/60 = 0,8333 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Risposta
R = 50 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).