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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Quale complicanza neonatale è associata a un diabete gestazionale mal controllato?
AMalattia da Rh del neonato
BUn bambino molto piccolo con restrizione di crescita nella maggior parte dei casi
CMacrosomia (un bambino grande) e traumi da parto
DRosolia congenita
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A labouring woman has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F), and the fetal baseline has risen from 140 to 170 bpm over the last hour. What is the most likely explanation?
AFetal tachycardia due to maternal fever or infection
BFetal head compression
CFetal tachycardia due to a maternal opioid
DReassuring fetal response to contractions
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 22 kg vengono prescritti 4 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 20 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
22 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 15 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 120 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
16 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 75 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 8 ore?
75 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 50 mg in 500 mL scorre a 24 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
50 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Macrosomia (un bambino grande) e traumi da parto
Perché è questa la risposta
L'iperinsulinismo fetale favorisce la crescita, perciò sono più probabili macrosomia, distocia di spalla e traumi da parto, insieme a ipoglicemia neonatale e problemi respiratori.
Risposta
C · Macrosomia (un bambino grande) e traumi da parto
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
Perché è questa la risposta
Maternal fever, often from intra-amniotic infection, is a common cause of fetal tachycardia. The provider is informed, and treatment of fever and infection is expected. Opioids reduce variability rather than raise the rate.
Risposta
A · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 4,4 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 4·22 = 88 mg
Volume
V = 88/20 = 4,4 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 4,4 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 10 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/120)·5 = 10 mL
Risposta
V = 10 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
Volume
V = 75·8 = 600 mL
Risposta
V = 600 mL
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).