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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?
AOnly to the baby after birth
BOrally at 37 weeks only
CNot at all, because GBS is normal flora
DIntravenously during labour
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Al primo giorno dopo un'epidurale, una donna ha mal di testa. Quale caratteristica suggerisce di più una cefalea post-puntura durale piuttosto che una preeclampsia?
AHa dolore sotto le coste di destra
BLa cefalea peggiora molto da seduta e migliora quando è distesa
CLa sua pressione arteriosa è 158/104 mmHg e le urine mostrano proteine 2+ allo stick
DVede lampi luminosi
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 6 kg vengono prescritti 20 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
6 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1000 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
40000 unità/250 mL1000 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 120 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 1 g di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 3 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
1 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Intravenously during labour
Perché è questa la risposta
Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.
Risposta
D · Intravenously during labour
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · La cefalea peggiora molto da seduta e migliora quando è distesa
Perché è questa la risposta
La cefalea post-puntura durale è posizionale, peggiora in posizione eretta e migliora da distesi. Pressione alta, disturbi visivi e dolore al quadrante superiore destro indicano preeclampsia, che può comparire anche dopo il parto. La pressione arteriosa va sempre controllata.
Risposta
B · La cefalea peggiora molto da seduta e migliora quando è distesa
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 2,4 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 20·6 = 120 mg
Volume
V = 120/50 = 2,4 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 2,4 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 6,25 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
40000/250 = 160 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1000/160 = 6,25 mL/h
Risposta
R = 6,25 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
120/60 = 2 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 2·20 = 40 gtt/min
Risposta
R = 40 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).