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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A 32 settimane l'altezza del fondo uterino è di 37 cm. Quale spiegazione va considerata?
AUna gravidanza multipla o un eccesso di liquido amniotico
BRestrizione della crescita fetale
CUna quantità troppo scarsa di liquido amniotico
DIl feto è sceso nella pelvi
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Quattro giorni dopo il parto, una madre dice di sentire voci che le dicono che il suo bambino è malvagio. Qual è la priorità?
AChiedere al partner di portare a casa il bambino per la notte e lasciarla riposare da sola in una stanza tranquilla
BRassicurarla che è il baby blues e passerà
CConsigliarle di dormire di più e rivalutarla tra una settimana
DAssicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 25 kg. La dose prescritta è di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
25 kg30 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente è alto 132 cm e pesa 47 kg. La prescrizione è di 60 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.
132 cm47 kg60 mg/m²
D = mg
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 75 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
1000 mg di un farmaco vengono diluiti in 500 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. La prescrizione è di 80 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
1000 mg/500 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Una gravidanza multipla o un eccesso di liquido amniotico
Perché è questa la risposta
Un'altezza del fondo maggiore rispetto all'epoca gestazionale suggerisce una gravidanza multipla, un polidramnios, un feto grande o una datazione errata. La restrizione della crescita, l'oligoidramnios e la discesa del feto riducono la misura.
Risposta
A · Una gravidanza multipla o un eccesso di liquido amniotico
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Assicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
Perché è questa la risposta
Le allucinazioni poco dopo il parto suggeriscono una psicosi post partum, che comporta un rischio per la madre e per il bambino. Si garantiscono una sorveglianza costante e sicura e una valutazione specialistica urgente.
Risposta
D · Assicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 250 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
30·25 = 750 mg
Per dose
D = 750/3 = 250 mg
Risposta
D = 250 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 78,77 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporea
BSA = √(132·47/3600) = √1,723 = 1,313 m²
Dose
D = 60·1,313 = 78,77 mg
Risposta
D = 78,77 mg
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
75/60 = 1,25 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Risposta
R = 75 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).