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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Una neonata ha al 3º giorno una piccola perdita vaginale striata di sangue. Che cosa deve dire l'infermiere ai genitori?
AIndica un'infezione delle vie urinarie
BÈ un segno di abuso sessuale
CSignifica che la bambina ha un disturbo emorragico
DÈ causata dagli ormoni materni
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna con un precedente cesareo sta affrontando una prova di travaglio. Quale agente di induzione deve mettere in dubbio l'infermiere?
AOssitocina usata secondo protocollo
BUn catetere a palloncino
CMisoprostolo
DAmniotomia
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 90 kg e gli vengono prescritti 2 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
40000 unità/500 mL500 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 2 g di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 0,5 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
2 g/250 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · È causata dagli ormoni materni
Perché è questa la risposta
La pseudomestruazione è causata dalla sospensione degli ormoni materni dopo la nascita e si risolve nel giro di pochi giorni. Il gonfiore del seno in entrambi i sessi ha la stessa causa.
Risposta
D · È causata dagli ormoni materni
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Misoprostolo
Perché è questa la risposta
Il misoprostolo si evita nelle donne con cicatrice uterina per l'elevato rischio di rottura dell'utero. Si possono usare metodi meccanici, l'amniotomia e l'ossitocina attentamente monitorata.
Risposta
C · Misoprostolo
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 180 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
2·90 = 180 mg
Risposta
D = 180 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 6,25 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
40000/500 = 80 unità/mL
Velocità della pompa
R = 500/80 = 6,25 mL/h
Risposta
R = 6,25 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 5 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Risposta
R = 5 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 3,75 mL/h
Infusioni basate sulla dose: concentrazione = quantità di farmaco nella sacca/volume della sacca. Velocità della pompa (mL/h) = dose oraria/concentrazione, e dose oraria = mL/h × concentrazione. Converti le dosi al minuto in dosi orarie (× 60) e usa le stesse unità di massa (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).