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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A woman is prescribed low molecular weight heparin after a caesarean. Which teaching is correct?
AIt is a tablet taken with meals
BIt is given into the muscle of the thigh
CIt must be stopped if she chooses to breastfeed her baby
DIt is injected under the skin; report unusual bleeding
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna a 33 settimane con sanguinamento vaginale rosso vivo è ricoverata e si sospetta una placenta previa. Quale prescrizione deve mettere in discussione l'infermiere?
AAvviare il monitoraggio fetale continuo
BEseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
CInserire un ago cannula endovenoso di grosso calibro e inviare gruppo sanguigno e prove di compatibilità
DOrganizzare un'ecografia per localizzare la placenta
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 18 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
18 kg15 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 10 kg vengono prescritti 15 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 120 mg in 5 mL. Quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.
10 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 120 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg di un farmaco vengono diluiti in 250 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. La prescrizione è di 20 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
250 mg/250 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · It is injected under the skin; report unusual bleeding
Perché è questa la risposta
Low molecular weight heparin is given subcutaneously and is compatible with breastfeeding. She should rotate sites, not rub them, and report bleeding or unusual bruising.
Risposta
D · It is injected under the skin; report unusual bleeding
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Eseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
Perché è questa la risposta
L'esplorazione vaginale digitale si evita finché la placenta previa non è stata esclusa con l'ecografia, perché può scatenare un'emorragia grave. Le altre prescrizioni sono appropriate.
Risposta
B · Eseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 135 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
15·18 = 270 mg
Per dose
D = 270/2 = 135 mg
Risposta
D = 135 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 6,3 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
15·10 = 150 mg
Volume
V = (150/120)·5 = 6,25 ≈ 6,3 mL
Risposta
V = 6,3 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
120/60 = 2 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 2·20 = 40 gtt/min
Risposta
R = 40 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).