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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A preterm baby on feeds develops a swollen abdomen, bloody stools and feeding intolerance. Which condition is suspected?
AInfantile pyloric stenosis
BNecrotising enterocolitis
CHirschsprung disease
DCow's milk protein allergy
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman at 28 weeks has itching, and her liver tests and bile acids are raised. Which advice is most important?
AReport reduced fetal movements straight away
BStop attending antenatal visits once itching settles
CTake a hot bath to relieve the itching
DItching proves the baby is healthy
3.Calcoli di dosaggioMedia
Serve una dose di 25 mg da una soluzione al 0,5% (p/v). Quale volume V contiene questa dose?
25 mg0,5% w/v
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 1250 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
40000 unità/1000 mL1250 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 1000 mL in 12 ore. Dopo 5 ore trovi che nella sacca restano ancora 720 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
1000 mL / 12 hdopo 5 h: 720 mL
R = mL/h
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 400 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
42 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Necrotising enterocolitis
Perché è questa la risposta
Necrotising enterocolitis mainly affects preterm babies. Signs include abdominal distension, bilious aspirates, bloody stools and instability. Feeds are stopped and the baby is urgently reviewed. Breast milk lowers the risk.
Risposta
B · Necrotising enterocolitis
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Report reduced fetal movements straight away
Perché è questa la risposta
Intrahepatic cholestasis is linked with stillbirth, especially with high bile acids. Women are monitored closely, told to report reduced movements and may be offered birth earlier. Cool baths and emollients ease itching.
Risposta
A · Report reduced fetal movements straight away
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
0,5% = 5 mg/mL
Volume
V = 25/5 = 5 mL
Risposta
V = 5 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 31,25 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
40000/1000 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1250/40 = 31,25 mL/h
Risposta
R = 31,25 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 102,9 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuova velocità
R = 720/7 = 102,9 mL/h
Risposta
R = 102,9 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 9,5 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.