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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?
AIt is a sign of sexual abuse
BIt shows a urinary tract infection
CIt means the baby has a bleeding disorder
DIt is caused by maternal hormones
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?
APulmonary hypoplasia
BNeural tube defect
CMacrosomia
DNeonatal hypoglycaemia
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente che pesa 104 kg ha una superficie corporea di 1,94 m². La prescrizione è di 175 mg/m². Trova la dose D in mg.
104 kgBSA = 1,94 m²175 mg/m²
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 147,4 lb. La prescrizione è di 15 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 250 mg in 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
147,4 lb15 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 1000 mL in 6 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 430 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
1000 mL / 6 hdopo 4 h: 430 mL
R = mL/h
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 100 mg in 250 mL scorre a 9 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
100 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · It is caused by maternal hormones
Perché è questa la risposta
Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.
Risposta
D · It is caused by maternal hormones
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Pulmonary hypoplasia
Perché è questa la risposta
Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.
Risposta
A · Pulmonary hypoplasia
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 339,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 175·1,94 = 339,5 mg
Risposta
D = 339,5 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 20,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
147,4/2,2 = 67 kg
Dose
15·67 = 1005 mg
Volume
V = (1005/250)·5 = 20,1 mL
Risposta
V = 20,1 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 215 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuova velocità
R = 430/2 = 215 mL/h
Risposta
R = 215 mL/h
È un aumento di oltre il 25%: la maggior parte degli ospedali richiede di contattare il prescrittore invece di recuperare, e di valutare il paziente per un sovraccarico di liquidi.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 60 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).