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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Quale reperto indica una depressione post partum piuttosto che il baby blues?
ASentirsi emotiva quando se ne vanno i visitatori
BCrisi di pianto e sbalzi d'umore al terzo giorno che si risolvono in pochi giorni senza trattamento
CSentirsi stanca dopo una notte con un bambino che piange
DUmore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna a 10 settimane vomita da giorni, ha chetoni nelle urine, ha perso il 6% del peso corporeo e ha vertigini quando si alza in piedi. Qual è la priorità?
AConsigliarle di fare tre pasti abbondanti al giorno
BDirle che passerà da sola dopo il primo trimestre e che non serve alcun follow-up
CAvviare una dieta dimagrante
DCorreggere la disidratazione con liquidi ed elettroliti per via endovenosa come prescritto
3.Calcoli di dosaggioMedia
Quanti milligrammi di farmaco m ci sono in 5 mL di una soluzione al 5% (p/v)?
5% w/v5 mL
m = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 20000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 800 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
20000 unità/500 mL800 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 40 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
1000 mg di un farmaco vengono diluiti in 250 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. La prescrizione è di 300 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
1000 mg/250 mL300 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Umore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
Perché è questa la risposta
La depressione post partum dura più di 2 settimane e interferisce con la cura di sé o del bambino. Sono necessari lo screening, per esempio con la Edinburgh Postnatal Depression Scale, e l'invio allo specialista.
Risposta
D · Umore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Correggere la disidratazione con liquidi ed elettroliti per via endovenosa come prescritto
Perché è questa la risposta
Sono segni di iperemesi gravidica con disidratazione. Le priorità sono liquidi endovena, reintegro degli elettroliti, antiemetici e integratori vitaminici come la tiamina, come prescritto.
Risposta
D · Correggere la disidratazione con liquidi ed elettroliti per via endovenosa come prescritto
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: m = 250 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Massa di farmaco
m = 50·5 = 250 mg
Risposta
m = 250 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 20 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
20000/500 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 800/40 = 20 mL/h
Risposta
R = 20 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
40/60 = 0,6667 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,6667·60 = 40 gtt/min
Risposta
R = 40 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).