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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
La metilergometrina per l'emorragia post partum non deve essere somministrata a una donna con:
APressione arteriosa alta
BAnemia
CAsma
DDiabete di tipo 1
2.Infermieristica ostetricaDifficile
In un reparto di puerperio, quale reperto va segnalato immediatamente?
ALa donna inzuppa un grande assorbente in 15 minuti
BLochi rossi al giorno 2
CLieve gonfiore perineale al giorno 1
DUn fondo 2 cm sotto l'ombelico al giorno 2
3.Calcoli di dosaggioMedia
Quanti milligrammi di farmaco m ci sono in 2 mL di una soluzione al 0,5% (p/v)?
0,5% w/v2 mL
m = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 165 lb. La prescrizione è di 2 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 10 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
165 lb2 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 40 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 900 mL. Tra quante ore t sarà vuota?
40 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Pressione arteriosa alta
Perché è questa la risposta
Gli alcaloidi della segale cornuta causano vasocostrizione e possono aumentare pericolosamente la pressione arteriosa, perciò si evitano in caso di ipertensione e preeclampsia. Il carboprost è il farmaco da evitare nell'asma.
Risposta
A · Pressione arteriosa alta
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · La donna inzuppa un grande assorbente in 15 minuti
Perché è questa la risposta
Inzuppare un assorbente in 15 minuti è un sanguinamento eccessivo e richiede una valutazione e una segnalazione immediate. Gli altri reperti sono normali nel primo periodo post partum.
Risposta
A · La donna inzuppa un grande assorbente in 15 minuti
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: m = 10 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Massa di farmaco
m = 5·2 = 10 mg
Risposta
m = 10 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 15 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
165/2,2 = 75 kg
Dose
2·75 = 150 mg
Volume
V = (150/10)·1 = 15 mL
Risposta
V = 15 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Risposta
R = 5 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 22,5 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.