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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Why is a copper intrauterine device a good contraceptive option for many breastfeeding mothers?
AIt is hormone-free and very effective
BIt must be replaced every month
CIt protects against sexually transmitted infections
DIt increases milk production
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Dopo la rottura delle membrane l'infermiere vede il cordone ombelicale sporgere dalla vagina. Qual è la prima azione?
AChiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
BChiedere alla donna di spingere con la contrazione successiva
CSpingere con delicatezza il cordone di nuovo in vagina
DCoprire il cordone con un asciugamano asciutto, tenerla distesa e aspettare il medico
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 60 kg. La dose prescritta è di 20 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
60 kg20 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1200 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
50000 unità/250 mL1200 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 20 gtt/min attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?
20 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 4 g di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 0,5 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
4 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · It is hormone-free and very effective
Perché è questa la risposta
The copper IUD contains no hormones, does not affect milk supply and is highly effective for many years. It does not protect against sexually transmitted infections.
Risposta
A · It is hormone-free and very effective
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Chiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
Perché è questa la risposta
Si allevia la pressione sul cordone tenendo la parte presentata sollevata da esso, si chiama aiuto urgente e si usa una posizione genupettorale o con il capo in basso. Non si deve tentare di riposizionare il cordone; se è all'esterno si può coprire con garza imbevuta di soluzione fisiologica tiepida. Di solito si accelera il parto.
Risposta
A · Chiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 300 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
20·60 = 1200 mg
Per dose
D = 1200/4 = 300 mg
Risposta
D = 300 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 6 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
50000/250 = 200 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1200/200 = 6 mL/h
Risposta
R = 6 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·4 = 240 mL
Risposta
V = 240 mL
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 3,75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).