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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?
AIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
BIt triggers maternal hypoglycaemia
CIt can close the fetal ductus arteriosus too early
DIt causes severe maternal hypertension
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A 7 settimane di gravidanza, una donna riferisce un improvviso forte dolore a un lato del basso addome, dolore alla punta della spalla e vertigini. Che cosa deve sospettare l'infermiere?
AIperemesi gravidica
BUna gravidanza ectopica rotta con emorragia interna
CContrazioni di Braxton Hicks
DNormale dolore ai legamenti rotondi causato dall'utero in crescita
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 500 mg di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 4,6 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 5 mL. La prescrizione è di 60 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 55 microgrammi. La fiala contiene 0,5 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
55 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 6 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 50 mg in 250 mL scorre a 9 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
50 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · It can close the fetal ductus arteriosus too early
Perché è questa la risposta
Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.
Risposta
C · It can close the fetal ductus arteriosus too early
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Una gravidanza ectopica rotta con emorragia interna
Perché è questa la risposta
Dolore su un lato, dolore alla punta della spalla e vertigini all'inizio della gravidanza suggeriscono una gravidanza ectopica rotta. È un'emergenza: si monitorano i parametri vitali, si ottiene un accesso venoso e si chiede aiuto medico urgente.
Risposta
B · Una gravidanza ectopica rotta con emorragia interna
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 60/100 = 0,6 mL
Risposta
V = 0,6 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,11 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 55/500 = 0,11 mL
Risposta
V = 0,11 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 83 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
6·60 = 360 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·60/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Risposta
R = 83 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 83 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).