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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Dopo la rottura delle membrane, il liquido amniotico è verde. Che cosa suggerisce?
AC'è sanguinamento dalla placenta
BLa madre ha un'infezione da streptococco di gruppo B
CIl liquido è normale a termine
DIl feto ha emesso meconio
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?
AA planned repeat caesarean before labour is advised
BShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
CHer previous incision makes no difference to the plan
DShe should wait until 42 weeks and then decide
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 90 kg e gli vengono prescritti 2 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 900 unità di un farmaco disponibile a 5000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
900 units5000 units/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 30 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 2 ore?
30 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 100 mg di un farmaco in 50 mL e scorre a 25 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
100 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Il feto ha emesso meconio
Perché è questa la risposta
Il liquido verde significa che il meconio è stato emesso nell'utero. È più frequente dopo il termine e può comparire in caso di sofferenza fetale, perciò si sorveglia attentamente la frequenza cardiaca fetale e l'équipe si prepara al parto.
Risposta
D · Il feto ha emesso meconio
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · A planned repeat caesarean before labour is advised
Perché è questa la risposta
A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.
Risposta
A · A planned repeat caesarean before labour is advised
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 180 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
2·90 = 180 mg
Risposta
D = 180 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,18 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Volume
V = 900/5000 = 0,18 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.
Risposta
V = 0,18 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 60 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volume
V = 30·2 = 60 mL
Risposta
V = 60 mL
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 50 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.