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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A woman's cultural practice involves eating only warm foods after birth. How should the nurse respond?
ATell her the practice is harmful and must stop
BInsist that she eat the standard hospital diet
CRespect it and offer suitable warm foods
DIgnore her requests to save time
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Un tracciato della frequenza cardiaca fetale mostra variabilità della linea di base assente con decelerazioni tardive ricorrenti. Come si classifica e che cosa richiede?
AUn andamento normale durante il sonno fetale
BCategoria II: un tracciato indeterminato che richiede solo il proseguimento dell'osservazione e della documentazione di routine
CCategoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
DCategoria I: normale, assistenza di routine
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 26 kg vengono prescritti 4 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
26 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Devi preparare 200 mL di una soluzione al 5% (p/v) partendo da una soluzione madre al 10% (p/v). Quanta acqua W va aggiunta alla soluzione madre?
C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 3 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 200 mg in 250 mL scorre a 15 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Respect it and offer suitable warm foods
Perché è questa la risposta
Many cultures have postnatal dietary customs, such as warm foods. When a practice is not harmful, the nurse respects it and adapts care, which builds trust and supports recovery.
Risposta
C · Respect it and offer suitable warm foods
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Categoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
Perché è questa la risposta
Nel sistema a tre livelli, una variabilità assente con decelerazioni tardive o variabili ricorrenti, oppure con bradicardia, è di categoria III. La rianimazione intrauterina inizia subito, si chiama l'équipe e si accelera il parto se l'andamento non si risolve.
Risposta
C · Categoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 2,6 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 4·26 = 104 mg
Volume
V = 104/40 = 2,6 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 2,6 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: W = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume di soluzione madre
V₁ = 5·200/10 = 100 mL
Acqua da aggiungere
W = 200 − 100 = 100 mL
Risposta
W = 100 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 14 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
3·60 = 180 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Risposta
R = 14 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 14 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).