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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Un neonato appare itterico a 18 ore di vita. Che cosa suggerisce?
AUn ittero patologico che richiede una valutazione tempestiva
BIttero da latte materno
CUn normale effetto della vitamina K
DUn ittero fisiologico normale che non richiede ulteriori interventi
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A pregnant woman with chronic hypertension takes lisinopril. Why should the nurse alert the prescriber?
ALisinopril is the first-choice antihypertensive in pregnancy
BACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
CACE inhibitors cause neural tube defects only in the third trimester
DLisinopril will cause her blood pressure to rise in pregnancy
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 30 kg e gli vengono prescritti 20 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
30 kg20 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 20000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 1250 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
20000 unità/500 mL1250 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1500 mL in 5 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
1500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 50 mg in 500 mL scorre a 12 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
50 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Un ittero patologico che richiede una valutazione tempestiva
Perché è questa la risposta
L'ittero fisiologico compare di solito dopo 24 ore. Un ittero nelle prime 24 ore suggerisce emolisi (per esempio incompatibilità di gruppo sanguigno) o infezione e richiede il dosaggio della bilirubina e una valutazione medica.
Risposta
A · Un ittero patologico che richiede una valutazione tempestiva
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
Perché è questa la risposta
ACE inhibitors are fetotoxic, especially in the second and third trimesters, causing fetal kidney damage and oligohydramnios. Labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
Risposta
B · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 600 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
20·30 = 600 mg
Risposta
D = 600 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 31,25 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
20000/500 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1250/40 = 31,25 mL/h
Risposta
R = 31,25 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 75 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
5·60 = 300 min
Velocità di gocciolamento
R = 1500·15/300 = 75 gtt/min
Risposta
R = 75 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).