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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
During the hip examination, the nurse hears a "clunk" as the newborn's hip is abducted. What does this suggest?
AClubfoot affecting the same side
BA normal finding in all newborns
CA fractured femur from the birth
DDevelopmental dysplasia of the hip
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Quattro giorni dopo il parto, una madre dice di sentire voci che le dicono che il suo bambino è malvagio. Qual è la priorità?
AAssicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
BRassicurarla che è il baby blues e passerà
CChiedere al partner di portare a casa il bambino per la notte e lasciarla riposare da sola in una stanza tranquilla
DConsigliarle di dormire di più e rivalutarla tra una settimana
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente che pesa 125 kg ha una superficie corporea di 2,17 m². La prescrizione è di 375 mg/m². Trova la dose D in mg.
125 kgBSA = 2,17 m²375 mg/m²
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Devi preparare 1000 mL di una soluzione al 5% (p/v) partendo da una soluzione madre al 50% (p/v). Quale volume di soluzione madre V₁ ti serve?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 6 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 50 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 300 mL. Tra quante ore t sarà vuota?
50 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Developmental dysplasia of the hip
Perché è questa la risposta
A clunk with the Ortolani or Barlow manoeuvre suggests a dislocated or dislocatable hip. Asymmetrical skin folds and limited abduction are other signs. Early ultrasound and treatment give good results.
Risposta
D · Developmental dysplasia of the hip
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Assicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
Perché è questa la risposta
Le allucinazioni poco dopo il parto suggeriscono una psicosi post partum, che comporta un rischio per la madre e per il bambino. Si garantiscono una sorveglianza costante e sicura e una valutazione specialistica urgente.
Risposta
A · Assicurarsi che madre e bambino non restino soli e organizzare una valutazione psichiatrica urgente
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 813,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 375·2,17 = 813,8 mg
Risposta
D = 813,8 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume di soluzione madre
V₁ = 5·1000/50 = 100 mL
Risposta
V₁ = 100 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 21 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
6·60 = 360 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Risposta
R = 21 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 21 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 1,5 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.