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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Dove si usa lo screening universale per lo streptococco di gruppo B, quando si esegue di solito il tampone vagino-rettale?
ADopo la rottura delle membrane in travaglio
BA circa 20 settimane
CAlla prima visita prenatale
DA circa 36–37 settimane
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman 2 hours after birth asks for help to the bathroom. She had an epidural that is now off. What is the main safety concern?
AFainting from low blood glucose only
BReopening of the epidural site
CIncreased lochia from walking
DLeg weakness or numbness causing a fall
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 500 mg di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 9,6 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 10 mL. La prescrizione è di 60 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL60 mg
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 15 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 125 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
16 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 150 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 32 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 900 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
32 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · A circa 36–37 settimane
Perché è questa la risposta
La colonizzazione può comparire e scomparire, perciò il tampone si esegue a fine gravidanza, vicino al parto. Un risultato positivo porta alla profilassi antibiotica intrapartum per proteggere il neonato. Alcuni Paesi usano invece un approccio basato sui fattori di rischio.
Risposta
D · A circa 36–37 settimane
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Leg weakness or numbness causing a fall
Perché è questa la risposta
After an epidural, the nurse checks that leg sensation and strength have returned before she stands. Combined with orthostatic hypotension and blood loss, this makes the first walk a high fall risk.
Risposta
D · Leg weakness or numbness causing a fall
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volume
V = 60/50 = 1,2 mL
Risposta
V = 1,2 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 9,6 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/125)·5 = 9,6 mL
Risposta
V = 9,6 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 2,5·20 = 50 gtt/min
Risposta
R = 50 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 7 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.