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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
After a circumcision, which finding should be reported?
AFussiness at the first nappy change
BActive bleeding that soaks a nappy
CMild swelling of the glans
DA yellowish film over the glans on day 2
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Dopo la rottura delle membrane l'infermiere vede il cordone ombelicale sporgere dalla vagina. Qual è la prima azione?
AChiedere alla donna di spingere con la contrazione successiva
BCoprire il cordone con un asciugamano asciutto, tenerla distesa e aspettare il medico
CSpingere con delicatezza il cordone di nuovo in vagina
DChiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 31 kg vengono prescritti 4 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 20 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
31 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Devi preparare 200 mL di una soluzione al 1% (p/v) partendo da una soluzione madre al 10% (p/v). Quanta acqua W va aggiunta alla soluzione madre?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 8 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 8 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
500 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Active bleeding that soaks a nappy
Perché è questa la risposta
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
Risposta
B · Active bleeding that soaks a nappy
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Chiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
Perché è questa la risposta
Si allevia la pressione sul cordone tenendo la parte presentata sollevata da esso, si chiama aiuto urgente e si usa una posizione genupettorale o con il capo in basso. Non si deve tentare di riposizionare il cordone; se è all'esterno si può coprire con garza imbevuta di soluzione fisiologica tiepida. Di solito si accelera il parto.
Risposta
D · Chiamare aiuto e sollevare la parte presentata dal cordone con una mano guantata
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 6,2 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 4·31 = 124 mg
Volume
V = 124/20 = 6,2 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 6,2 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: W = 180 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume di soluzione madre
V₁ = 1·200/10 = 20 mL
Acqua da aggiungere
W = 200 − 20 = 180 mL
Risposta
W = 180 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 63 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
8·60 = 480 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Risposta
R = 63 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 63 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 8 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.