Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Quale complicanza deve monitorare l'infermiere dopo l'avvio di un'epidurale in travaglio?
AIpertensione materna
BAumento della sensibilità vescicale
CIpotensione materna
DIperglicemia materna
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?
AIt is treated only to prevent bladder stones
BIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
CIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
DTreatment is not needed because it will settle after birth
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 2 g di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 9,2 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 10 mL. La prescrizione è di 200 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL200 mg
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 0,63 mg. La fiala contiene 1000 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
0,63 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 5 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 1000 mL in 8 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 570 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
1000 mL / 8 hdopo 4 h: 570 mL
Δ = %
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Ipotensione materna
Perché è questa la risposta
L'epidurale causa vasodilatazione, perciò la pressione arteriosa può calare, riducendo il flusso di sangue alla placenta. Si controllano spesso la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca fetale; la distensione vescicale è frequente perché la sensibilità è ridotta.
Risposta
C · Ipotensione materna
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
Perché è questa la risposta
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
Risposta
C · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 200/200 = 1 mL
Risposta
V = 1 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,63 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,63 mg = 630 mcg
Volume
V = 630/1000 = 0,63 mL
Risposta
V = 0,63 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 25 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
5·60 = 300 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·15/300 = 25 gtt/min
Risposta
R = 25 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/8 = 125 mL/h
Nuova velocità
R = 570/4 = 142,5 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (142,5 − 125)/125·100% = 14%
Risposta
Δ = 14%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.