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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?
AThe heel cannot be pricked until the cord falls off
BSome results, such as PKU, need milk feeds first
CEarlier testing always gives false negatives for all conditions
DThe baby's blood cannot be sampled before day 3
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna con preeclampsia ha una crisi tonico-clonica. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?
AChiamare aiuto, restare con lei, proteggerla da lesioni e metterla su un fianco appena possibile
BInserire un abbassalingua o una cannula orofaringea imbottita tra i denti per evitare che si morda la lingua
CMisurare l'altezza del fondo uterino
DImmobilizzarle braccia e gambe
3.Calcoli di dosaggioMedia
Quanti milligrammi di farmaco m ci sono in 50 mL di una soluzione al 20% (p/v)?
20% w/v50 mL
m = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 550 unità di un farmaco disponibile a 5000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
550 units5000 units/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 8 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 50 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 450 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Some results, such as PKU, need milk feeds first
Perché è questa la risposta
Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.
Risposta
B · Some results, such as PKU, need milk feeds first
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Chiamare aiuto, restare con lei, proteggerla da lesioni e metterla su un fianco appena possibile
Perché è questa la risposta
Durante una crisi eclamptica si chiede aiuto, si protegge dalle lesioni e, quando le scosse cessano, si mette la donna su un fianco per mantenere libere le vie aeree e si somministra ossigeno. Il solfato di magnesio si somministra come prescritto, e il feto viene valutato quando la madre è stabile.
Risposta
A · Chiamare aiuto, restare con lei, proteggerla da lesioni e metterla su un fianco appena possibile
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: m = 10000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
Massa di farmaco
m = 200·50 = 10000 mg
Risposta
m = 10000 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,11 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Volume
V = 550/5000 = 0,11 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.
Risposta
V = 0,11 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 16 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
8·60 = 480 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Risposta
R = 16 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 16 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 2,3 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.