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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
Un paziente passa da un IMAO a un SSRI. Che cosa è essenziale?
AAssumere entrambi i farmaci insieme per un mese
BUn periodo di sospensione (washout) di circa 2 settimane prima di iniziare l'SSRI
CIniziare l'SSRI lo stesso giorno
DRaddoppiare la dose di SSRI all'inizio
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Una paziente stabile in terapia con litio dice all'infermiere di aver iniziato a prendere ibuprofene ogni giorno per il mal di schiena. Che cosa deve fare l'infermiere?
ADirle che va bene, perché l'ibuprofene si vende senza ricetta ed è sicuro
BDirle di prendere anche un diuretico per il gonfiore
CConsigliarle di raddoppiare la dose di litio
DInformare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
3.Psicologia clinicaMedia
Le scale di validità dell'MMPI servono a individuare:
AIl livello di intelligenza del cliente
BUn danno cerebrale
CQuale terapia funzionerà meglio
DRisposte incoerenti, esagerate o difensive
4.Psicologia clinicaDifficile
Un ricercatore scopre che i figli adottivi la cui madre biologica aveva la schizofrenia la sviluppano più spesso dei figli adottivi la cui madre biologica non l'aveva, pur essendo cresciuti in famiglie non affette. Che cosa aiuta a separare questo disegno?
AGli effetti dei farmaci antipsicotici da quelli della terapia psicologica
BLa diagnosi secondo il DSM da quella secondo l'ICD
CLe influenze genetiche dagli effetti dell'ambiente di crescita
DI sintomi positivi da quelli negativi
5.FarmacologiaMedia
A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?
AApply each new patch over the same skin area
BThrow used patches loose into the household bin with the packaging
CAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
DCut the patch in half if the pain is mild
6.FarmacologiaDifficile
A patient develops a dry cough on an ACE inhibitor and is switched to losartan. Why is losartan less likely to cause cough?
AIt also acts as a bronchodilator
BIt is excreted faster by the kidney
CIt blocks histamine receptors in the airways
DIt does not block the breakdown of bradykinin
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Un periodo di sospensione (washout) di circa 2 settimane prima di iniziare l'SSRI
Perché è questa la risposta
Associare un IMAO a un SSRI può causare sindrome serotoninergica. Dopo aver sospeso un IMAO è di solito necessario un washout di circa 2 settimane, e un intervallo più lungo (circa 5 settimane) è necessario nel passaggio dalla fluoxetina a un IMAO a causa della sua lunga emivita.
Risposta
B · Un periodo di sospensione (washout) di circa 2 settimane prima di iniziare l'SSRI
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Informare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
Perché è questa la risposta
I FANS riducono l'escrezione del litio, perciò i livelli possono salire fino a valori tossici. Il prescrittore deve rivedere il trattamento del dolore e il monitoraggio del litio.
Risposta
D · Informare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
3.Psicologia clinica
Risposta: D · Risposte incoerenti, esagerate o difensive
Perché è questa la risposta
Le scale di validità segnalano risposte casuali, tendenza a mostrarsi peggio (faking bad) o meglio (faking good), così il clinico sa se il profilo delle scale cliniche è interpretabile.
Risposta
D · Risposte incoerenti, esagerate o difensive
4.Psicologia clinica
Risposta: C · Le influenze genetiche dagli effetti dell'ambiente di crescita
Perché è questa la risposta
Gli studi sulle adozioni, come quello di Heston e gli studi danesi, separano il rischio genetico dall'ambiente familiare perché il bambino cresce lontano dal genitore biologico.
Risposta
C · Le influenze genetiche dagli effetti dell'ambiente di crescita
5.Farmacologia
Risposta: C · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
Perché è questa la risposta
Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.
Risposta
C · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.Farmacologia
Risposta: D · It does not block the breakdown of bradykinin
Perché è questa la risposta
ACE (kininase II) breaks down bradykinin, so ACE inhibitors raise bradykinin, which can cause cough and angioedema. ARBs block the angiotensin II receptor without affecting bradykinin breakdown.