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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?
A"You're thinking about your mother. Tell me about her."
B"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
C"Your mother will visit you later this afternoon."
D"Your mother died 30 years ago. You know that."
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?
ASudden-onset Alzheimer's disease
BThe normal effects of ageing
CA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
DThe combined anticholinergic effects of her medicines
3.Psicologia clinicaMedia
Lo studio di Rosenhan «On being sane in insane places» sollevò dubbi su:
AL'efficacia della TCC
BLa validità della diagnosi psichiatrica
CLa sicurezza degli antidepressivi
DL'etica della ricerca sugli animali
4.Psicologia clinicaDifficile
Quale affermazione sull'effetto placebo negli studi sugli antidepressivi è più accurata?
ALa risposta al placebo è così forte che negli studi gli antidepressivi non hanno mai mostrato alcun beneficio rispetto a esso
BI placebo funzionano solo nelle malattie fisiche
CL'effetto placebo non si verifica mai nella depressione
DI tassi di risposta al placebo sono rilevanti, perciò gli studi richiedono gruppi di controllo per mostrare l'effetto del farmaco
5.FarmacologiaMedia
How can the absorption of oral iron be improved?
ATake it at the same time as an antacid to protect the stomach
BTake it with a cup of strong tea
CTake it with a glass of milk
DTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
6.FarmacologiaDifficile
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
ASit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
BGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
CIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
DStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
Perché è questa la risposta
In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.
Risposta
A · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · The combined anticholinergic effects of her medicines
Perché è questa la risposta
Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.
Risposta
D · The combined anticholinergic effects of her medicines
3.Psicologia clinica
Risposta: B · La validità della diagnosi psichiatrica
Perché è questa la risposta
Pseudopazienti che riferivano di sentire una sola parola furono ricoverati e trattenuti per settimane, suggerendo che la diagnosi fosse influenzata dal contesto. In seguito i metodi dello studio sono stati messi in discussione.
Risposta
B · La validità della diagnosi psichiatrica
4.Psicologia clinica
Risposta: D · I tassi di risposta al placebo sono rilevanti, perciò gli studi richiedono gruppi di controllo per mostrare l'effetto del farmaco
Perché è questa la risposta
La risposta al placebo negli studi sulla depressione è spesso del 30–40%, perciò servono disegni randomizzati controllati con placebo per mostrare l'effetto specifico di un farmaco.
Risposta
D · I tassi di risposta al placebo sono rilevanti, perciò gli studi richiedono gruppi di controllo per mostrare l'effetto del farmaco
5.Farmacologia
Risposta: D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
Perché è questa la risposta
Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.
Risposta
D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
6.Farmacologia
Risposta: D · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
Perché è questa la risposta
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
Risposta
D · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber