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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
Quale farmaco ha più probabilità di aumentare la litiemia di un paziente?
AOmeprazolo
BAmoxicillina
CIbuprofene
DParacetamolo
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Una paziente stabile in terapia con litio dice all'infermiere di aver iniziato a prendere ibuprofene ogni giorno per il mal di schiena. Che cosa deve fare l'infermiere?
ADirle di prendere anche un diuretico per il gonfiore
BConsigliarle di raddoppiare la dose di litio
CDirle che va bene, perché l'ibuprofene si vende senza ricetta ed è sicuro
DInformare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
3.Psicologia clinicaMedia
Quale meccanismo di difesa si manifesta quando una persona con forti sentimenti ostili verso un collega si comporta con lui in modo eccessivamente amichevole?
ANegazione
BSpostamento
CRazionalizzazione
DFormazione reattiva
4.Psicologia clinicaDifficile
Un ventiduenne ha allucinazioni e deliri per due mesi, dopodiché si risolvono completamente. Non si è verificato alcun episodio dell'umore. Quale diagnosi è più adatta?
ASchizofrenia
BDisturbo schizoaffettivo
CDisturbo schizofreniforme
DDisturbo psicotico breve
5.FarmacologiaMedia
Un paziente con sospetta sepsi ha emocolture prescritte e la prima dose di antibiotico in scadenza. Che cosa deve fare l'infermiere?
AAttendere i risultati delle colture prima di dare qualsiasi antibiotico
BSomministrare l'antibiotico solo se la temperatura supera i 40 °C (104 °F)
CSomministrare prima l'antibiotico, poi prelevare le emocolture il giorno dopo
DPrelevare prima le emocolture, poi somministrare subito l'antibiotico
6.FarmacologiaDifficile
Un paziente in terapia prolungata con litio emette grandi quantità di urina diluita e ha sempre sete. Qual è la spiegazione più probabile?
AIl litio aumenta il rilascio di ADH dall'ipofisi
BIl litio blocca la risposta del rene all'ADH (diabete insipido nefrogenico)
CIl litio causa il diabete di tipo 1 distruggendo le cellule beta del pancreas
DIl paziente beve troppo e il litio non c'entra
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Ibuprofene
Perché è questa la risposta
I FANS, i diuretici tiazidici e gli ACE-inibitori riducono la clearance del litio e possono causare tossicità. Per il dolore lieve nei pazienti in terapia con litio si preferisce di solito il paracetamolo.
Risposta
C · Ibuprofene
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Informare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
Perché è questa la risposta
I FANS riducono l'escrezione del litio, perciò i livelli possono salire fino a valori tossici. Il prescrittore deve rivedere il trattamento del dolore e il monitoraggio del litio.
Risposta
D · Informare il prescrittore, perché l'ibuprofene può portare il litio a livelli tossici
3.Psicologia clinica
Risposta: D · Formazione reattiva
Perché è questa la risposta
La formazione reattiva trasforma un impulso inaccettabile nel suo opposto, spesso in forma esagerata.
Risposta
D · Formazione reattiva
4.Psicologia clinica
Risposta: C · Disturbo schizofreniforme
Perché è questa la risposta
Il disturbo schizofreniforme ha i sintomi della schizofrenia ma dura tra uno e sei mesi. La durata è la caratteristica principale che lo distingue dal disturbo psicotico breve e dalla schizofrenia.
Risposta
C · Disturbo schizofreniforme
5.Farmacologia
Risposta: D · Prelevare prima le emocolture, poi somministrare subito l'antibiotico
Perché è questa la risposta
Le colture si prelevano prima degli antibiotici per poter identificare il microrganismo, ma nella sepsi gli antibiotici non vanno ritardati. Prelevare in fretta le colture e poi dare l'antibiotico soddisfa entrambi gli obiettivi.
Risposta
D · Prelevare prima le emocolture, poi somministrare subito l'antibiotico
6.Farmacologia
Risposta: B · Il litio blocca la risposta del rene all'ADH (diabete insipido nefrogenico)
Perché è questa la risposta
Il litio interferisce con l'azione dell'ADH nel dotto collettore, causando poliuria e polidipsia. La disidratazione che ne deriva può aumentare ulteriormente i livelli di litio, perciò il bilancio idrico è importante.
Risposta
B · Il litio blocca la risposta del rene all'ADH (diabete insipido nefrogenico)