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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?
A"Of course not. Only crazy people would ask that."
B"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
C"Yes, but you're in the right place now."
D"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Un paziente cammina avanti e indietro, ha i pugni stretti e urla al personale. Qual è il primo approccio più appropriato?
AVoltare le spalle e ignorare il comportamento
BContenere subito il paziente
CMettersi vicino al paziente e alzare la voce in modo da prendere chiaramente il controllo della situazione
DUsare una de-escalation verbale calma, mantenere una distanza di sicurezza e assicurarsi che entrambi abbiate una via d'uscita
3.Psicologia clinicaMedia
La differenza fondamentale tra disturbo fittizio e simulazione è che nella simulazione:
ALa persona ha davvero una malattia fisica
BLa persona cerca di assumere il ruolo di malato in sé, senza alcun vantaggio esterno evidente
CI sintomi sono finti per ottenere un evidente vantaggio esterno come denaro o evitare il lavoro
DI sintomi sono prodotti inconsciamente, senza alcuna intenzione
4.Psicologia clinicaDifficile
La terapia dialettico-comportamentale (DBT) fu sviluppata originariamente per:
ALa demenza
BLe fobie specifiche
CIl disturbo bipolare
DIl disturbo borderline di personalità con autolesionismo
5.FarmacologiaMedia
Which rule applies to intravenous potassium chloride?
AIt is mixed into blood products to save time
BIt is given as a rapid IV push to correct low levels quickly
CIt may be given intramuscularly if there is no IV access
DIt must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
6.FarmacologiaDifficile
Per un farmaco con eliminazione di primo ordine, raddoppiare la dose (senza cambiare l'intervallo):
ALascia invariato il livello allo stato stazionario ma dimezza il tempo necessario per raggiungerlo
BDimezza il tempo per raggiungere lo stato stazionario
CRaddoppia l'emivita
DRaddoppia il livello allo stato stazionario ma non cambia il tempo per raggiungerlo
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
Perché è questa la risposta
The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.
Risposta
D · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Usare una de-escalation verbale calma, mantenere una distanza di sicurezza e assicurarsi che entrambi abbiate una via d'uscita
Perché è questa la risposta
La de-escalation usa una voce calma, un linguaggio semplice, l'ascolto attivo e l'offerta di scelte, mantenendo una distanza di sicurezza e una via di fuga. La contenzione è l'ultima risorsa in caso di pericolo imminente.
Risposta
D · Usare una de-escalation verbale calma, mantenere una distanza di sicurezza e assicurarsi che entrambi abbiate una via d'uscita
3.Psicologia clinica
Risposta: C · I sintomi sono finti per ottenere un evidente vantaggio esterno come denaro o evitare il lavoro
Perché è questa la risposta
Entrambi comportano una falsificazione deliberata. Nel disturbo fittizio il motivo è essere visti come malati senza un evidente vantaggio esterno; nella simulazione c'è un chiaro incentivo esterno. Nel DSM-5 la simulazione non è un disturbo mentale.
Risposta
C · I sintomi sono finti per ottenere un evidente vantaggio esterno come denaro o evitare il lavoro
4.Psicologia clinica
Risposta: D · Il disturbo borderline di personalità con autolesionismo
Perché è questa la risposta
La DBT unisce la TCC a mindfulness, regolazione emotiva e abilità di tolleranza della sofferenza, inizialmente per persone con disturbo borderline e suicidalità cronica.
Risposta
D · Il disturbo borderline di personalità con autolesionismo
5.Farmacologia
Risposta: D · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
Perché è questa la risposta
Concentrated potassium given as a bolus can cause fatal cardiac arrhythmias. It is always diluted and given at a controlled rate, usually with an infusion pump.
Risposta
D · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
6.Farmacologia
Risposta: D · Raddoppia il livello allo stato stazionario ma non cambia il tempo per raggiungerlo
Perché è questa la risposta
Nella cinetica di primo ordine la concentrazione allo stato stazionario è proporzionale alla velocità di somministrazione, ma si raggiunge comunque dopo circa 4–5 emivite.
Risposta
D · Raddoppia il livello allo stato stazionario ma non cambia il tempo per raggiungerlo