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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A patient has just died. What should the nurse find out before starting last offices?
AThe family's religious and cultural wishes
BWhether the patient's bills had all been paid
CThe patient's favourite food
DThe patient's blood group
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
A"I'll put on the gown and gloves before I go in."
B"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
C"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
D"I'll clean my hands as I leave the room."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?
ATwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
BA reusable cloth gown and one pair of gloves
CA surgical mask and no gloves
DOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?
ABlack (expectant or dead)
BGreen (minor)
CRed (immediate)
DYellow (delayed)
5.Priorità e delegaMedia
Un adulto stabile con parametri vitali normali ha un taglio alla mano che richiede punti di sutura e nient'altro. Quale livello ESI è adatto?
ALivello 5
BLivello 4
CLivello 3
DLivello 2
6.Priorità e delegaDifficile
Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?
AAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
BPhysical restraint until the spasm passes
CA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
DNo action, because the spasm is a sign of improvement
7.Infermieristica clinicaMedia
How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?
AIt strengthens the breathing muscles during the day
BIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
CIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
DIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
B"I will follow the diet advice for my stone type."
C"I will try to pass pale urine."
D"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?
AA sudden failure of the bone marrow
BA laboratory error in the first sample
CIncreased red cell production
DDilution of the blood by the IV fluid
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?
AHold the dose and report the results to the prescriber
BGive half of the dose and document the reason for it
CGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
DGive the dose now and recheck the levels next week
11.FarmacologiaMedia
Methylergometrine (methylergonovine) is prescribed for postpartum bleeding. Which finding would make the nurse withhold it and check with the prescriber?
AHaemoglobin slightly below normal
BTemperature of 37,2 °C (99 °F)
CHeart rate of 88 per minute
DBlood pressure of 160/105 mmHg
12.FarmacologiaDifficile
Perché i beta-bloccanti possono mascherare i segnali d'allarme dell'ipoglicemia nei diabetici?
AAttenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni
BAlzano la glicemia, quindi l'ipoglicemia non può verificarsi affatto
CCausano ipertermia che nasconde la sudorazione
DBloccano completamente il rilascio di insulina
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?
ANormally, while breathing out through the mouthpiece
BAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
CSlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
DIn short gasps through the nose while pressing the canister
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?
AThe nasal cavity
BThe left main bronchus
CThe right main bronchus
DThe oesophagus
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Quindici minuti dopo il trattamento con compresse di glucosio, la glicemia di un paziente è salita da 3,2 a 5,1 mmol/L. Il pasto successivo è tra due ore. Che cosa deve avvenire ora?
ADare uno spuntino con carboidrati ad azione più prolungata, come un panino
BNon serve altro fino a quando verrà servito il pasto più tardi
CDare un'altra dose di compresse di glucosio per portarla più in alto
DDare subito la solita dose di insulina ad azione rapida
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?
ABenzylpenicillin
BAmoxicillin
CGentamicin
DCeftriaxone
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
AOn the left side, to drain the liver
BOn the right side, to press on the puncture site
CProne, with the head lower than the feet
DSitting upright, with the legs over the edge of the bed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?
AVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
BInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
CIron overload and constipation
DExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year
19.Infermieristica ostetricaMedia
A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?
AGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
BReassure her that this is normal after birth
CReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
DEncourage her to walk to lower her blood pressure
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?
AFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
BRapid fluid boluses to support blood pressure
CMinimal handling with the head in midline
DKeeping the head of the cot lower than the feet
21.Infermieristica pediatricaMedia
A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?
AGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
BWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
CPut a tongue depressor between the child's teeth
DHold the child's arms and legs firmly to stop the movements
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?
ATreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
BChange to a lactose-free formula
CReassure the parents that this is normal reflux
DAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?
AHer calmness shows that the assault did not happen
BShe is not distressed and does not need any support
CA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
DShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A un paziente in terapia con sertralina viene dato tramadolo per il dolore. Poche ore dopo è agitato, sudato, tremante e ha clono alle caviglie. Qual è il problema più probabile?
ASindrome neurolettica maligna
BAstinenza da alcol
CSindrome serotoninergica
DAstinenza da oppioidi
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una velocità di gocciolamento dà 32,087 gtt/min. La regola di questo esercizio è che le velocità di gocciolamento si arrotondano alla goccia intera più vicina. Quale valore x registri?
32,087 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato dell’emoglobina è 9,7 g/dL. Esprimilo in g/L Hb.
9,7 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 26 kg vengono prescritti 3 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 10 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
26 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 200 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
16 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 1000 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 10 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
1000 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 16 unità/kg/h per un paziente che pesa 91 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/250 mL16 unità/kg/h91 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 7,5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 82 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 62 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
62 kg8 hurina: 475 mLurina: 150 mLurina: 475 mL
U = mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 100 mL/h. Alle 21:30 sono già stati infusi 450 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL450 mL infusi100 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: molto limitata; umidità: molto umida; attività: cammina di frequente; mobilità: nessuna limitazione; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: nessun problema evidente. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 97 kg ed è alto 154 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Usa la regola secondo cui nell’alcalosi respiratoria acuta HCO₃⁻ diminuisce di 2 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ è inferiore a 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica: pH 7,26, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Confronta il valore misurato di PaCO₂ con la formula di Winter. Clicca la tua interpretazione.
pH 7,26PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1compensazione appropriata
2acidosi respiratoria associata
3alcalosi respiratoria associata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo giunzionale
2bradicardia sinusale
3blocco atrioventricolare di primo grado
4ritmo sinusale normale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un problema di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
2blocco atrioventricolare di primo grado
3blocco atrioventricolare di secondo grado tipo I (Wenckebach)
4blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · The family's religious and cultural wishes
Perché è questa la risposta
Some faiths have specific rules, for example about who may touch or wash the body and how soon burial should happen. Asking first respects the person and the family.
Risposta
A · The family's religious and cultural wishes
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
Perché è questa la risposta
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
Risposta
C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
Perché è questa la risposta
Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.
Risposta
A · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Red (immediate)
Perché è questa la risposta
In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.
Risposta
C · Red (immediate)
5.Priorità e delega
Risposta: B · Livello 4
Perché è questa la risposta
Per un paziente stabile i livelli ESI da 3 a 5 dipendono dalle risorse previste: due o più è livello 3, una è livello 4 e nessuna è livello 5. Una semplice sutura conta come una risorsa, perciò è livello 4.
Risposta
B · Livello 4
6.Priorità e delega
Risposta: A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
Perché è questa la risposta
Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.
Risposta
A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
Perché è questa la risposta
Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.
Risposta
C · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
Perché è questa la risposta
A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.
Risposta
A · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Dilution of the blood by the IV fluid
Perché è questa la risposta
IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.
Risposta
D · Dilution of the blood by the IV fluid
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Hold the dose and report the results to the prescriber
Perché è questa la risposta
A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Verificato con:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Risposta
A · Hold the dose and report the results to the prescriber
11.Farmacologia
Risposta: D · Blood pressure of 160/105 mmHg
Perché è questa la risposta
Ergot alkaloids cause vasoconstriction and can raise blood pressure sharply. They are contraindicated in hypertension and pre-eclampsia.
Risposta
D · Blood pressure of 160/105 mmHg
12.Farmacologia
Risposta: A · Attenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni
Perché è questa la risposta
Tremore, palpitazioni e ansia dell'ipoglicemia sono mediati dall'adrenalina; il blocco beta li attenua, così il paziente si accorge più tardi della glicemia bassa. La sudorazione è colinergica e spesso persiste.
Risposta
A · Attenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
Perché è questa la risposta
With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.
Risposta
C · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · The right main bronchus
Perché è questa la risposta
Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.
Risposta
C · The right main bronchus
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Dare uno spuntino con carboidrati ad azione più prolungata, come un panino
Perché è questa la risposta
Quando il glucosio supera 4 mmol/L, un carboidrato ad azione più prolungata (o il pasto successivo, se imminente) previene una recidiva. La causa dell'ipoglicemia va individuata e documentata e il piano terapeutico rivisto se gli episodi si ripetono.
Risposta
A · Dare uno spuntino con carboidrati ad azione più prolungata, come un panino
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Gentamicin
Perché è questa la risposta
Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.
Risposta
C · Gentamicin
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · On the right side, to press on the puncture site
Perché è questa la risposta
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
Risposta
B · On the right side, to press on the puncture site
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
Perché è questa la risposta
The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.
Risposta
A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
Perché è questa la risposta
New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.
Risposta
C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Minimal handling with the head in midline
Perché è questa la risposta
Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.
Risposta
C · Minimal handling with the head in midline
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
Perché è questa la risposta
A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.
Risposta
A · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
Perché è questa la risposta
Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.
Risposta
A · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
Perché è questa la risposta
In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.
Risposta
C · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Sindrome serotoninergica
Perché è questa la risposta
Il tramadolo ha effetti serotoninergici e associarlo a un SSRI può causare sindrome serotoninergica. I farmaci serotoninergici vengono sospesi e il paziente è trattato con terapia di supporto; i casi gravi richiedono terapia intensiva.
Risposta
C · Sindrome serotoninergica
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 32 gtt/min
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei uno
32.087 → 2
Decide solo la cifra successiva
32.087 → 0
0 è 4 o meno, quindi 2 resta uguale.
Le cifre successive (87) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 32 gtt/min
Risposta
x = 32 gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: Hb = 97 g/L
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Converti
Hb = 9,7 g/dL × 10 dL/L = 97 g/L
Risposta
Hb = 97 g/L
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 7,8 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 3·26 = 78 mg
Volume
V = 78/10 = 7,8 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 7,8 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 5 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
12,5·16 = 200 mg
Volume
V = (200/200)·5 = 5 mL
Risposta
V = 5 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
Risposta
R = 10 gtt/min
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 40 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
1000/250 = 4 mg/mL
Velocità di dose
D = 4·10 = 40 mg/h
Risposta
D = 40 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 14,6 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
16·91 = 1 456 unità/h
Concentrazione
25 000/250 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1456/100 = 14,56 ≈ 14,6 mL/h
Risposta
R = 14,6 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 36,9 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
7,5·82 = 615 mcg/min
615·60 = 36900 mcg/h
Velocità della pompa
R = 36900/1000 = 36,9 mL/h
Risposta
R = 36,9 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 2,22 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
475 + 150 + 475 = 1100 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 1100/(62·8) = 2,218 ≈ 2,22 mL/kg/h
Risposta
U = 2,22 mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 5,5 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
1000 − 450 = 550 mL
Tempo
t = 550/100 = 5,5 h
Risposta
t = 5,5 h
Sono circa 5 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 03:00.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 17
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: molto limitata → 2
umidità: molto umida → 2
attività: cammina di frequente → 4
mobilità: nessuna limitazione → 4
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: nessun problema evidente → 3
Somma
Totale di Braden = 2 + 2 + 4 + 4 + 2 + 3 = 17
Risposta
B = 17
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: obesità di classe III
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 97/1,54² = 40,9
Categoria
obesità di classe III
Risposta
obesità di classe III
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 22,4 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|32 − 40| = 8 mmHg → 0,8 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 2·0,8 = 22,4 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 22,4 mmol/L
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: compensazione appropriata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Valore atteso di PaCO₂
1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg
Confronta
misurato: 23 mmHg → compensazione appropriata
Risposta
compensazione appropriata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di primo grado
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,34 s, costante, più lungo di 0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di primo grado
Risposta
blocco atrioventricolare di primo grado
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 5 complessi QRS in 6 s, × 10 = 50 al minuto.
2. Ritmo: le onde P sono regolari; R–R è regolare tranne che per una lunga pausa in cui manca un QRS.
3. Onde P: positive e regolari (P–P 0,76 s, 79 al minuto); una P ogni 3 non è seguita da un QRS.
4. Intervallo PR: costante a 0,16 s nei battiti condotti.
5. QRS: 0,06 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
Risposta
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
I blocchi di tipo II e di terzo grado sono quelli che possono progredire improvvisamente, perciò i manuali li classificano come più gravi del tipo I.
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