Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?
AGive large volumes of oral fluids
BStart deep suction every 10 minutes
CTell the family it means the patient is choking and needs help
DReposition the patient and explain the cause to the family
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Vaccinating staff against influenza breaks the chain of infection at which link?
AThe portal of exit
BThe susceptible host
CThe mode of transmission
DThe reservoir
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?
AWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
BWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
CWhether the patient has had a hearing test this year
DWhether the patient has eaten a large meal recently
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
ARecovery from the infection is beginning
BMild dehydration from poor intake, with no further concern
CPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
DA normal response to having a fever
5.Priorità e delegaMedia
Which patient on an addiction unit should the nurse see first?
ALast drink this morning; asking when lunch will arrive
BLast drink one week ago; asking about support groups
CIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
DLast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.Priorità e delegaDifficile
A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?
ADigoxin
BDiltiazem
CMetoprolol
DAtropine
7.Infermieristica clinicaMedia
Perché si misurano i lattati sierici in un paziente con sospetta sepsi?
ALattati elevati indicano una scarsa perfusione tissutale e un rischio maggiore
BConfermano quale antibiotico somministrare
CMisurano la glicemia del paziente
DMostrano se il paziente ha un'infezione delle vie urinarie
8.Infermieristica clinicaDifficile
An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?
AMusculoskeletal back pain
BAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
CRenal colic from a kidney stone
DA ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Quando vanno prelevate le emocolture per un paziente con sospetta sepsi?
APrima della prima dose di antibiotico, senza ritardarla troppo
BDopo le prime tre dosi di antibiotici
CIn qualsiasi momento, perché gli antibiotici non influiscono sul risultato
DSolo se la febbre dura più di tre giorni
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?
AVitamin K deficiency with bleeding
BThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
CDisseminated intravascular coagulation
DImmune thrombocytopenia (ITP)
11.FarmacologiaMedia
Quale segno è tipico della tossicità da oppioidi?
ARespiro rapido e profondo
BTemperatura corporea elevata
CPupille a capocchia di spillo
DPupille molto dilatate
12.FarmacologiaDifficile
A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?
AA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
BAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
CHypothyroidism; add levothyroxine at once
DThyroid storm; double the next dose of the drug
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?
AA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
BBleeding, including a sudden change in neurological status
CConstipation from bed rest
DA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?
AA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
BA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
CA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
DA patient after a radial angiogram asking when they can eat
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient with advanced CKD asks how to manage indigestion. Which option should they avoid?
AAvoiding large meals late in the evening
BMagnesium-containing antacids
CEating smaller, more frequent meals
DRaising the head of the bed at night
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?
AA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
BA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
CA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
DA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?
AThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
BThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
CThe swab result means the wound is infected
DThe wound must be closed with sutures again
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll check the external length mark on the tube every day."
B"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
C"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
D"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
19.Infermieristica ostetricaMedia
Quale reperto suggerisce tossicità da solfato di magnesio?
AUna diuresi di 60 mL/h
BRiflessi tendinei profondi assenti
CRiflessi vivaci con clono
DUna frequenza respiratoria di 18/min
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?
APhenylketonuria
BHearing loss and developmental delay
COpen neural tube defects such as spina bifida
DClubfoot only
21.Infermieristica pediatricaMedia
A child receiving chemotherapy has painful mouth ulcers (mucositis). Which mouth care is best?
AA soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
BMouthwash containing alcohol several times a day
CA hard toothbrush and lemon–glycerine swabs to clean the ulcers
DSpicy and acidic foods to stimulate saliva flow
22.Infermieristica pediatricaDifficile
The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?
AHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
BHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
CHe is copying behaviour from other children in his class
DIt is unrelated to the illness and is normal for his age
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?
AAvoid his parents' advice, because staff know best how to care for him
BChange his daily routine often, to help him get used to change
CPut him in a busy bay with lots of noise and activity to keep him stimulated
DKeep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A colleague suggests putting a loud but non-violent patient in seclusion "because he's annoying everyone". What is the correct response?
AIt is acceptable, because it will make the ward quieter and safer for the other patients
BIt is acceptable as long as the seclusion lasts for less than an hour
CIt is acceptable as long as the patient agrees afterwards
DIt would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 10 lb 3 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
10 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 22:30 e termina alle 06:20 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.
22:3006:20
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 12 kg vengono prescritti 2 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 20 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
12 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 0,32 mg. La fiala contiene 1000 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
0,32 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 6 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 200 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 6 hdopo 4 h: 200 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 200 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 12 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
200 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione contiene 100 unità di insulina regolare in 250 mL. La prescrizione è di 0,05 unità/kg/h per un paziente che pesa 50 kg. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
100 unità/250 mL0,05 unità/kg/h50 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente che pesa 77 kg ha una prescrizione di norepinephrine a 6 mcg/min. La sacca contiene 8 mg in 250 mL. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
8 mg/250 mL6 mcg/min77 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 10:00 e scorre con pompa a 120 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 12:30?
1000 mL120 mL/h10:00 → 12:30
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: compromessa; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 30/min, SpO₂ 98% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 112/68 mmHg, polso 64/min, vigile, temperatura 36,8 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,58, PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa) e HCO₃⁻ 19 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
A livello del mare, un’emogasanalisi di esercizio con ossigeno al 21% mostra PaO₂ 64 mmHg (8,5 kPa) e PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Usa PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 per trovare il gradiente A–a.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sinusale
2tachicardia ventricolare
3tachicardia sopraventricolare (SVT)
4fibrillazione atriale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Interpreta questo tracciato in derivazione II seguendo i cinque passaggi in ordine: frequenza, ritmo, onde P, intervallo PR, durata del QRS. A quale passaggio trovi il primo reperto anomalo? Clicca su di esso.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tasso
2ritmo
3onde P
4Intervallo PR
5Durata del QRS
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Reposition the patient and explain the cause to the family
Perché è questa la risposta
Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.
Risposta
D · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · The susceptible host
Perché è questa la risposta
Immunisation makes a person no longer susceptible, so the infection cannot establish itself in them. Hand hygiene, by contrast, breaks the mode of transmission.
Risposta
B · The susceptible host
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
Perché è questa la risposta
The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.
Risposta
B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
Perché è questa la risposta
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
Risposta
C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
5.Priorità e delega
Risposta: D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
Perché è questa la risposta
Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.
Risposta
D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.Priorità e delega
Risposta: D · Atropine
Perché è questa la risposta
Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.
Risposta
D · Atropine
7.Infermieristica clinica
Risposta: A · Lattati elevati indicano una scarsa perfusione tissutale e un rischio maggiore
Perché è questa la risposta
I lattati aumentano quando i tessuti sono scarsamente perfusi. Lattati elevati nella sepsi indicano una maggiore gravità e servono a guidare la rianimazione volemica.
Risposta
A · Lattati elevati indicano una scarsa perfusione tissutale e un rischio maggiore
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · A ruptured abdominal aortic aneurysm
Perché è questa la risposta
A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.
Risposta
D · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Prima della prima dose di antibiotico, senza ritardarla troppo
Perché è questa la risposta
Le emocolture si prelevano prima degli antibiotici, perché anche una sola dose può impedire la crescita dei batteri e nascondere la causa. Gli antibiotici devono comunque essere iniziati rapidamente, idealmente entro un'ora.Verificato con:Sepsis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Prima della prima dose di antibiotico, senza ritardarla troppo
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
Perché è questa la risposta
TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Verificato con:Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
B · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
11.Farmacologia
Risposta: C · Pupille a capocchia di spillo
Perché è questa la risposta
La tossicità da oppioidi causa classicamente pupille a capocchia di spillo, respiro lento o superficiale e riduzione della coscienza. Il naloxone inverte questi effetti.
Risposta
C · Pupille a capocchia di spillo
12.Farmacologia
Risposta: B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
Perché è questa la risposta
Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.
Risposta
B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Bleeding, including a sudden change in neurological status
Perché è questa la risposta
The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.
Risposta
B · Bleeding, including a sudden change in neurological status
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
Perché è questa la risposta
Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.
Risposta
C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Magnesium-containing antacids
Perché è questa la risposta
Magnesium and aluminium are excreted by the kidneys and can accumulate in kidney failure. Patients with CKD should check with a pharmacist before using over-the-counter remedies, including laxatives and NSAIDs.
Risposta
B · Magnesium-containing antacids
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
Perché è questa la risposta
Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.
Risposta
B · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
Perché è questa la risposta
Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.
Risposta
A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
Perché è questa la risposta
The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.
Risposta
D · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Riflessi tendinei profondi assenti
Perché è questa la risposta
La perdita del riflesso rotuleo è un segno precoce di tossicità, seguita da depressione respiratoria e riduzione dello stato di coscienza. Riflessi vivaci con clono suggeriscono un peggioramento della preeclampsia, non una tossicità da magnesio.
Risposta
B · Riflessi tendinei profondi assenti
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Hearing loss and developmental delay
Perché è questa la risposta
Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.
Risposta
B · Hearing loss and developmental delay
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
Perché è questa la risposta
Gentle cleaning with a soft brush or sponge, regular saline or bland rinses, analgesia and soft, cool, non-acidic foods protect the mouth. Alcohol mouthwashes and lemon–glycerine swabs dry and irritate the mucosa.
Risposta
A · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
Perché è questa la risposta
Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.
Risposta
B · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
Perché è questa la risposta
Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.
Risposta
D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
Perché è questa la risposta
Seclusion is a restrictive intervention used only to contain severe behaviour likely to cause harm to others, as a last resort, for the shortest time. Using it for convenience or punishment breaches patients' rights.
Risposta
D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 4,63 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
3 oz/16 = 0,1875 lb
10 + 0,1875 = 10,19 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 10,19/2,2 = 4,631 ≈ 4,63 kg
Risposta
m = 4,63 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 7,83 h
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
22:30 → 24:00 = 90 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 06:20 = 380 min
Totale
90 + 380 = 470 min
t = 470/60 = 7,833 ≈ 7,83 h
Risposta
t = 7,83 h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1,2 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 2·12 = 24 mg
Volume
V = 24/20 = 1,2 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 1,2 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,32 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,32 mg = 320 mcg
Volume
V = 320/1000 = 0,32 mL
Risposta
V = 0,32 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 100 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/6 = 83,33 mL/h
Nuova velocità
R = 200/2 = 100 mL/h
Risposta
R = 100 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 24 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
200/100 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·12 = 24 mg/h
Risposta
D = 24 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 6,3 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
0,05·50 = 2,5 unità/h
Concentrazione
100/250 = 0,4 unità/mL
Velocità della pompa
R = 2,5/0,4 = 6,25 ≈ 6,3 mL/h
Risposta
R = 6,3 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 11,3 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose oraria
La prescrizione è al minuto per l’intero paziente, quindi il peso non serve.
6·60 = 360 mcg/h
Velocità della pompa
R = 360/32 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h
Risposta
R = 11,3 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = 450 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 100 + 200 = 300 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1000 mL
Uscite totali
150 + 400 = 550 mL
Bilancio
B = 1000 − 550 = 450 mL
Risposta
B = 450 mL
Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 700 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
10:00 → 12:30 = 2,5 h
Volume infuso
120·2,5 = 300 mL
Volume rimanente
V = 1000 − 300 = 700 mL
Risposta
V = 700 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 80
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: compromessa → 20
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15
Somma
Totale di Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 20 + 15 = 80
Risposta
MFS = 80
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 30/min → 3
SpO₂ 98% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 64/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
medio
Risposta
medio
Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: parzialmente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,58: alcalemia (sopra 7,45)
PaCO₂ 21 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
parzialmente compensata
Risposta
parzialmente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: gradiente A–a = 45,73 mmHg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,08 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: Intervallo PR
Cinque passaggi per ogni tracciato: 1. frequenza (metodo 300 o 1500, oppure metodo dei 6 secondi se irregolare); 2. ritmo: gli intervalli R–R sono uguali; 3. onde P: presenti, positive in derivazione II, una prima di ogni QRS e tutte uguali; 4. intervallo PR: 0,12–0,20 s e costante; 5. durata del QRS: inferiore a 0,12 s. Solo dopo i cinque passaggi dai un nome al ritmo. Il ritmo sinusale normale supera tutti e cinque: 60–100/min, regolare, P positiva prima di ogni QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS inferiore a 0,12 s.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,28 s, costante, più lungo di 0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Primo passaggio anomalo
Intervallo PR → blocco atrioventricolare di primo grado
Risposta
Intervallo PR
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.