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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Which response is an example of false reassurance?
A"You seem worried. Would you like to talk about it?"
B"Don't worry, everything will be fine."
C"I can see this is hard for you."
D"What are you most concerned about?"
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with heart failure weighs 2 kg more than yesterday on the same scales. What does this most likely show?
AThe scales must have been faulty
BThe patient is becoming dehydrated
CAbout 2 litres of fluid has been retained
DThe patient has gained 2 kg of body fat
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?
AOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
BTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
CA surgical mask and no gloves
DA reusable cloth gown and one pair of gloves
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Un infermiere osserva un collega passare da un paziente all'altro senza igiene delle mani. Qual è l'azione migliore?
AAspettare per vedere se il collega lo fa la volta successiva
BSegnalarlo in forma anonima al coordinatore un mese dopo
CRichiamare subito il collega con gentilezza
DNon dire nulla, per evitare conflitti nell'équipe
5.Priorità e delegaMedia
In un arresto cardiaco in reparto, quale azione viene per prima dopo aver confermato che il paziente è non responsivo e non respira normalmente?
AMisurare la pressione arteriosa
BChiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
CCercare la cartella del paziente per controllare lo stato di rianimazione prima di chiamare aiuto
DDare due ventilazioni di soccorso, poi controllare il polso per un minuto
6.Priorità e delegaDifficile
An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?
AExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
BGiving the breathless patient’s IV furosemide
CAssessing the breathless patient’s lung sounds
DMorning vital signs on the four stable patients
7.Infermieristica clinicaMedia
Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?
ATo make the bag easier for the nurse to empty
BTo stop the catheter from falling out
CTo prevent urine flowing back into the bladder
DTo keep the urine warm
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?
AAcute angle-closure glaucoma
BSimple conjunctivitis from a viral infection
CA stye
DDry eye syndrome
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente ha una conta piastrinica di 18 × 10³/µL. Quale misura infermieristica è appropriata?
AMisurare la temperatura per via rettale ogni quattro ore per maggiore precisione
BIncoraggiare l'uso del filo interdentale due volte al giorno e la rasatura con una lama affilata
CSomministrare l'acido acetilsalicilico prescritto quando il paziente ha mal di testa
DSpazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
The nurse teaches a patient with severe neutropenia after chemotherapy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll call the clinic if my temperature rises"
B"I'll wash my hands before eating and after the toilet"
C"I'll check my temperature rectally to be accurate"
D"I'll avoid people who have a cold or the flu"
11.FarmacologiaMedia
A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?
APut both drops in at exactly the same moment
BUse only one of them each day
CWait at least 5 minutes between the two drops
DMix the drops in one bottle first
12.FarmacologiaDifficile
Un farmaco ha un volume di distribuzione di 40 L e una biodisponibilità completa. Quale dose di carico dà una concentrazione plasmatica target di 2 mg/L?
A160 mg
B80 mg
C42 mg
D20 mg
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
How does varenicline help people stop smoking?
AIt replaces nicotine through the skin, like a nicotine patch
BIt partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
CIt makes cigarettes taste of metal so smoking feels unpleasant
DIt speeds the clearance of nicotine by the liver
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?
AHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
BOn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
CFully on the non-operated side, to help drain the empty space
DFlat and prone for the whole of the first day after surgery
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Quale quadro elettrolitico è tipico della malattia di Addison?
ACalcio alto e fosfato basso
BSodio basso e potassio alto
CSodio alto e potassio basso
DPotassio basso e glicemia bassa
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?
AA patient with an injury at S2
BA patient with an injury at L3
CA patient with an injury at T4
DA patient with an injury at L5
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?
AA small superficial sunburn on the back
BA tiny burn on the forearm with redness only
CA partial-thickness burn on the hand
DA healed burn scar from many years ago
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Dieci giorni dopo la chemioterapia, un paziente ha una temperatura di 37,6 °C ma si sente infreddolito e poco bene, con polso 112/min e PA 95/60 mmHg. Qual è l'azione corretta?
ATrattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora
BSomministrare paracetamolo e ricontrollare la temperatura dopo quattro ore
CAttendere la conta dei neutrofili prima di decidere qualsiasi trattamento
DRassicurare il paziente, perché la temperatura è ancora sotto i 38 °C
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?
APlantar creases only on the front of the sole
BFirm ear cartilage that springs back
CCreases covering the whole sole
DLabia majora covering the labia minora
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9,5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?
AA routine blood transfusion
BStopping iron and waiting until after birth
CIntravenous iron
DDoubling her caffeine intake
21.Infermieristica pediatricaMedia
A family has a 2-year-old. Which advice about medicines at home is best?
ACall medicines "sweets" so the child is happy to take them
BRely on child-resistant caps alone, since toddlers are not strong enough to open them
CKeep daily medicines in a handbag so they are always at hand
DLock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
22.Infermieristica pediatricaDifficile
The parent of a child on chemotherapy calls to say the child has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F). What is the correct advice?
AWait until the next clinic visit, as fever is common
BBring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
CGive paracetamol (acetaminophen) and call back if the fever lasts more than 2 days
DGive a cool bath and keep the child at home
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Un paziente insiste che il personale gli avvelena il cibo. Qual è il miglior approccio iniziale?
ADargli ragione perché si fidi di te
BDiscutere in modo logico finché non ammette di sbagliarsi
CDirgli con fermezza che non gli sarà dato alcun cibo finché non smette di fare l'accusa
DRiconoscere la sua paura senza discutere la convinzione e concentrarsi su argomenti basati sulla realtà
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient finds clothes in her wardrobe she does not remember buying, has gaps in her memory and is called by different names by people she does not know. Which condition is most likely?
ADissociative identity disorder
BBipolar I disorder
CBorderline personality disorder
DSchizophrenia
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 10 lb 1 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
10 lb 1 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 21:45 e termina alle 06:30 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.
21:4506:30
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 30 kg. La dose prescritta è di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
30 kg30 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 1000 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
50000 unità/1000 mL1000 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 12 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 8 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
250 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 76 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg76 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 109 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
latte: 240 mLtè: 240 mLcubetti di ghiaccio: 120 mLInfusione EV: 80 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 100 mL/h. Alle 17:00 sono già stati infusi 300 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL300 mL infusi100 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: molto limitata; umidità: molto umida; attività: cammina di frequente; mobilità: leggermente limitata; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: problema. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 60 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 104 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 60 mmHg?
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa). Usa la regola secondo cui nell’acidosi respiratoria cronica HCO₃⁻ aumenta di 3,5 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ supera 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
Valori di esercizio: Na⁺ 141, Cl⁻ 107, HCO₃⁻ 16 mmol/L e albumina 20 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Misura l’intervallo QT e l’intervallo R–R in questo tracciato regolare in derivazione II, poi calcola il QTc corretto per la frequenza con la formula di Bazett QTc = QT/√RR (entrambi in secondi). Dai la risposta in secondi con tre decimali.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
QTc = s
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Interpreta questo tracciato in derivazione II seguendo i cinque passaggi in ordine: frequenza, ritmo, onde P, intervallo PR, durata del QRS. A quale passaggio trovi il primo reperto anomalo? Clicca su di esso.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tasso
2ritmo
3onde P
4Intervallo PR
5Durata del QRS
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · "Don't worry, everything will be fine."
Perché è questa la risposta
False reassurance dismisses the patient's feelings and promises something the nurse cannot know. Acknowledging the worry and exploring it is more helpful.
Risposta
B · "Don't worry, everything will be fine."
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · About 2 litres of fluid has been retained
Perché è questa la risposta
A rapid weight change over a day reflects fluid, not fat; 1 kg is roughly 1 litre. Daily weights taken at the same time on the same scales are a sensitive measure of fluid retention.
Risposta
C · About 2 litres of fluid has been retained
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
Perché è questa la risposta
Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.
Risposta
B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Richiamare subito il collega con gentilezza
Perché è questa la risposta
Richiami tempestivi e rispettosi prevengono danni al paziente successivo. La maggior parte degli ospedali incoraggia tutto il personale a intervenire sull'igiene delle mani, e ciò fa parte di una cultura della sicurezza.
Risposta
C · Richiamare subito il collega con gentilezza
5.Priorità e delega
Risposta: B · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
Perché è questa la risposta
Si chiama aiuto (l'équipe dell'arresto e un defibrillatore) e si iniziano subito compressioni di alta qualità. Un lungo controllo del polso, i ritardi o la misurazione della pressione arteriosa fanno perdere tempo. Lo stato di rianimazione dovrebbe essere noto in anticipo, ove possibile.
Risposta
B · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
6.Priorità e delega
Risposta: D · Morning vital signs on the four stable patients
Perché è questa la risposta
Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.
Risposta
D · Morning vital signs on the four stable patients
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · To prevent urine flowing back into the bladder
Perché è questa la risposta
Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.
Risposta
C · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Acute angle-closure glaucoma
Perché è questa la risposta
Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.
Risposta
A · Acute angle-closure glaucoma
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
Perché è questa la risposta
La trombocitopenia grave causa sanguinamento da traumi minimi. Le precauzioni per il sanguinamento comprendono spazzolini morbidi, rasoi elettrici, niente iniezioni intramuscolari né procedure rettali, ed evitare acido acetilsalicilico e FANS.Verificato con:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
D · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · "I'll check my temperature rectally to be accurate"
Perché è questa la risposta
Rectal temperatures, suppositories and enemas are avoided in neutropenia, because injury to the rectal mucosa can let bacteria into the blood. Prompt reporting of fever, hand hygiene and avoiding sick contacts are correct.
Risposta
C · "I'll check my temperature rectally to be accurate"
11.Farmacologia
Risposta: C · Wait at least 5 minutes between the two drops
Perché è questa la risposta
Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.
Risposta
C · Wait at least 5 minutes between the two drops
12.Farmacologia
Risposta: B · 80 mg
Perché è questa la risposta
Dose di carico = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. La dose di carico dipende dal Vd, mentre la dose di mantenimento dipende dalla clearance.
Risposta
B · 80 mg
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
Perché è questa la risposta
Varenicline is a partial agonist at nicotinic acetylcholine receptors. It reduces cravings and withdrawal and makes smoking less rewarding. Nausea is common, and patients are asked to report mood changes.
Risposta
B · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
Perché è questa la risposta
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
Risposta
B · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Sodio basso e potassio alto
Perché è questa la risposta
La carenza di aldosterone causa perdita di sodio e ritenzione di potassio, con iponatremia e iperkaliemia. La carenza di cortisolo aggiunge ipoglicemia e ipotensione.
Risposta
B · Sodio basso e potassio alto
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · A patient with an injury at T4
Perché è questa la risposta
Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.
Risposta
C · A patient with an injury at T4
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · A partial-thickness burn on the hand
Perché è questa la risposta
Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.
Risposta
C · A partial-thickness burn on the hand
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Trattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora
Perché è questa la risposta
Un paziente che sta male durante il nadir atteso è trattato come se avesse una sepsi neutropenica anche senza febbre alta; brividi scuotenti, tachicardia e ipotensione sono segnali d'allarme. Si prelevano emocolture e si iniziano antibiotici EV empirici entro 1 ora, senza attendere l'emocromo. Gli antipiretici possono mascherare la febbre e non devono ritardare la valutazione.
Risposta
A · Trattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Plantar creases only on the front of the sole
Perché è questa la risposta
Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.
Risposta
A · Plantar creases only on the front of the sole
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Intravenous iron
Perché è questa la risposta
When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.
Risposta
C · Intravenous iron
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
Perché è questa la risposta
Toddlers explore by climbing and putting things in their mouths. Medicines should be locked away and put back immediately after use. Calling medicine sweets encourages children to take it on their own.
Risposta
D · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
Perché è questa la risposta
Fever during chemotherapy is treated as possible neutropenic sepsis. The child needs urgent assessment, blood tests and cultures, and IV antibiotics within the target time set by local policy; delay can be fatal.
Risposta
B · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Riconoscere la sua paura senza discutere la convinzione e concentrarsi su argomenti basati sulla realtà
Perché è questa la risposta
Discutere rafforza i deliri e danneggia la fiducia, e dare ragione li rinforza. Si risponde al sentimento (la paura), ci si attiene alla realtà e si offrono opzioni pratiche come cibo sigillato o confezionato.
Risposta
D · Riconoscere la sua paura senza discutere la convinzione e concentrarsi su argomenti basati sulla realtà
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Dissociative identity disorder
Perché è questa la risposta
Dissociative identity disorder involves two or more distinct personality states with recurrent gaps in memory. It is strongly linked to severe, repeated trauma in childhood. It is different from schizophrenia, which is a psychotic disorder.
Risposta
A · Dissociative identity disorder
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 4,57 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
1 oz/16 = 0,0625 lb
10 + 0,0625 = 10,06 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 10,06/2,2 = 4,574 ≈ 4,57 kg
Risposta
m = 4,57 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 8,75 h
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
21:45 → 24:00 = 135 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 06:30 = 390 min
Totale
135 + 390 = 525 min
t = 525/60 = 8,75 h
Risposta
t = 8,75 h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 225 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
30·30 = 900 mg
Per dose
D = 900/4 = 225 mg
Risposta
D = 225 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 20 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
50000/1000 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1000/50 = 20 mL/h
Risposta
R = 20 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
12·60 = 720 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Risposta
R = 10 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 10 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 4 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
250/500 = 0,5 mg/mL
Velocità di dose
D = 0,5·8 = 4 mg/h
Risposta
D = 4 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 4,6 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·76 = 4 560 unità
Volume
V = 4560/1000 = 4,56 ≈ 4,6 mL
Risposta
V = 4,6 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 32,7 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
5·109 = 545 mcg/min
545·60 = 32700 mcg/h
Velocità della pompa
R = 32700/1000 = 32,7 mL/h
Risposta
R = 32,7 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1700 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 240 + 240 = 480 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 80·12 = 960 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1700 mL
Risposta
I = 1700 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 2 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/100 = 2 h
Risposta
t = 2 h
Sono circa 2 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 19:00.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 14
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: molto limitata → 2
umidità: molto umida → 2
attività: cammina di frequente → 4
mobilità: leggermente limitata → 3
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: problema → 1
Somma
Totale di Braden = 2 + 2 + 4 + 3 + 2 + 1 = 14
Risposta
B = 14
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 38 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·60 − 104)/2 = 76/2 = 38 mmHg
Risposta
DBP = 38 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|71 − 40| = 31 mmHg → 3,1 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,1 = 34,85 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 23 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 141 − (107 + 16) = 18
Correzione per l’albumina
18 + 0,25·(40 − 20) = 23 mmol/L
Risposta
AGc = 23 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: QTc = 0,5 s
QT e QTc: l’intervallo QT va dall’inizio del complesso QRS alla fine dell’onda T. Si accorcia all’aumentare della frequenza cardiaca, quindi viene corretto per la frequenza con l’intervallo R–R in secondi: QTc di Bazett = QT/√RR e QTc di Fridericia = QT/∛RR. Bazett è la formula usata dalla maggior parte dei manuali; sovracorregge alle frequenze elevate, dove si preferisce Fridericia. I limiti differiscono tra le fonti: un QTc superiore a circa 0,45 s negli uomini o 0,46 s nelle donne di solito si definisce prolungato, e superiore a 0,50 s marcatamente prolungato.
Misura
QT = 12 × 0,04 = 0,48 s
RR = 23 × 0,04 = 0,92 s
Formula di Bazett
QTc = 0,48/√0,92 = 0,48/0,9592 = 0,5 s
Risposta
QTc = 0,5 s
Superiore ai limiti abituali sia per gli uomini (circa 0,45 s) sia per le donne (circa 0,46 s): prolungato. (500 ms)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo
Cinque passaggi per ogni tracciato: 1. frequenza (metodo 300 o 1500, oppure metodo dei 6 secondi se irregolare); 2. ritmo: gli intervalli R–R sono uguali; 3. onde P: presenti, positive in derivazione II, una prima di ogni QRS e tutte uguali; 4. intervallo PR: 0,12–0,20 s e costante; 5. durata del QRS: inferiore a 0,12 s. Solo dopo i cinque passaggi dai un nome al ritmo. Il ritmo sinusale normale supera tutti e cinque: 60–100/min, regolare, P positiva prima di ogni QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS inferiore a 0,12 s.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: irregolare, R–R da 0,78 a 1,06 s, con allungamento e accorciamento graduali.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,14 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Primo passaggio anomalo
ritmo → aritmia sinusale
Risposta
ritmo
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