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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Which of these is one of the five rights of delegation?
AThe right supervision
BThe right salary
CThe right time of year
DThe right uniform
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un paziente adulto capace chiede all'infermiere di non dire alla famiglia della sua diagnosi di tumore. Che cosa deve fare l'infermiere?
ARispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
BInformare la famiglia, perché i parenti hanno il diritto di conoscere una diagnosi grave
CInformare la famiglia solo se lo chiede direttamente
DChiedere al medico di informare comunque la famiglia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Which household item is a strangulation risk for young children?
ALooped cords on window blinds
BA large wooden building block
CA plastic picture book
DSoft cotton socks
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?
AA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
BA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
CThe previous result was wrong, so it is deleted
DA laboratory machine fault, so no action is needed
5.Priorità e delegaMedia
Before giving a medication to a child, which check is especially important?
AThat the dose is correct for the child’s weight
BThat the parent agrees with the time it is given
CThat the child likes the taste of the drug
DThat the medicine cup is the child’s favorite color
6.Priorità e delegaDifficile
Un paziente con una nuova tracheostomia tossisce, ha un respiro rumoroso e la SpO₂ è scesa all'86%. Qual è la prima azione?
ADocumentare la SpO₂ e ricontrollare dopo 30 minuti
BAspirare la tracheostomia
CSomministrare un broncodilatatore nebulizzato
DCambiare i lacci della tracheostomia
7.Infermieristica clinicaMedia
Which features suggest Cushing's syndrome?
ACoarse facial features and very large hands and feet
BDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
CWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
DWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Infermieristica clinicaDifficile
Quale azione è corretta nella gestione di un drenaggio toracico con valvola ad acqua?
ATenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
BTogliere l'acqua dal contenitore per evitare che si rovesci
CSollevare il contenitore sopra il paziente per svuotarlo
DClampare di routine il tubo durante ogni trasferimento o spostamento a letto
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?
AHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
BSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
CCollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
DSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll keep all my scheduled blood test visits"
B"I'll tell other doctors that I take clozapine"
C"I can stop my blood tests since I feel well"
D"I'll report a sore throat or fever at once"
11.FarmacologiaMedia
A patient with heart failure starts furosemide. Which self-monitoring instruction is most useful?
ACount the respiratory rate each evening
BWeigh daily at the same time on the same scales
CMeasure the temperature twice a day and record it in a diary
DCheck the blood glucose before every meal
12.FarmacologiaDifficile
A patient starting sertraline is taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
A"It may take a few weeks to feel the full effect."
B"I will tell someone if I have thoughts of harming myself."
C"If I feel better after a week, I can stop taking it."
D"I may have some nausea at first."
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Un paziente con tachicardia sopraventricolare deve ricevere adenosina EV. Su che cosa deve avvisarlo l'infermiere?
AUn dolore urente lungo la vena del braccio per circa una settimana
BBreve rossore o senso di costrizione toracica e una pausa di alcuni secondi
CUn mal di testa che dura diversi giorni dopo
DDiverse ore di sonnolenza, eloquio confuso e confusione dopo
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Un paziente con ipertensione nota ha una PA di 186/112 mmHg senza sintomi e senza segni di danno d'organo. Quale risposta è più appropriata?
AChiamare il team per l'arresto cardiaco e prepararsi all'intubazione
BRicontrollarla, segnalarla e prevedere un trattamento orale nell'arco di ore o giorni
CSomministrare un bolo EV di antipertensivo per raggiungere 120/80 mmHg in 15 minuti
DNon fare nulla, perché il paziente sta bene e non ha sintomi
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?
ATake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
BSkip breakfast so the exercise burns body fat
CCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
DAvoid checking glucose until the ride is over
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con lesione midollare a T4 ha cefalea martellante, PA 210/110 mmHg, cute arrossata e sudata sopra la lesione e polso 50/min. Dopo aver messo il paziente seduto, qual è la priorità successiva?
AFar sdraiare di nuovo il paziente e sollevare le gambe su cuscini
BSomministrare un sedativo e ricontrollare la pressione arteriosa dopo un'ora
CSomministrare un rapido bolo di liquidi EV per sostenere il circolo
DIndividuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Quanto grande va tagliata l'apertura di un presidio per stomia?
ACirca 2 cm più grande della stomia tutt'intorno
BCirca 2–3 mm più grande della stomia tutt'intorno
CDi qualsiasi misura, purché la stomia sia coperta
DLeggermente più piccola della stomia per una tenuta stretta
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?
AIncrease the feed rate to improve nutrition
BStop the feed at once and seek urgent medical advice
CContinue feeding and apply a thicker dressing
DGive the next medicines through the tube as usual
19.Infermieristica ostetricaMedia
Come si distingue un cefaloematoma dalla bozza sierosanguigna (caput succedaneum)?
AIl cefaloematoma è presente alla nascita e scompare entro pochi giorni
BIl cefaloematoma non oltrepassa le linee di sutura
CIl cefaloematoma è solo un gonfiore molle della cute del cuoio capelluto
DIl cefaloematoma oltrepassa la linea mediana del cranio
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A newborn's cord stump has redness spreading onto the abdominal skin and a foul discharge. What is the priority?
ACover the cord with a tight dressing
BApply talc and recheck in a week
CReport it as possible omphalitis
DTeach the parents to pull the stump off
21.Infermieristica pediatricaMedia
Perché si usa l'acido acetilsalicilico nella malattia di Kawasaki, anche se di solito è da evitare nei bambini?
APreviene la sindrome di Reye
BCura l'infezione che causa la malattia
CSi usa solo come analgesico per l'eruzione cutanea e il dolore articolare e si sospende quando la febbre si risolve
DRiduce l'infiammazione e il rischio di coaguli nelle arterie coronarie, sotto controllo specialistico
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?
ABecomes upset when a stranger picks her up
BA strong Moro reflex is still present
CPulls to stand and walks holding on to furniture
DSays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Un paziente con schizofrenia dice: "Le voci mi dicono che sono malvagio." Quale risposta è la migliore?
A"Io non sento le voci, ma vedo che la turbano. Che cosa le dicono?"
B"Per ora non parliamo delle voci. Mi parli invece della sua famiglia e dei suoi progetti."
C"Le voci non sono reali, quindi le ignori."
D"Se sente le voci, deve essere molto malato."
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the tantrums are caused by a physical illness
BThat the plan has failed and should be stopped immediately
CThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
DAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una conversione di peso dà 105,0641 kg. La regola di questo esercizio è che i pesi si arrotondano al decimo di chilogrammo più vicino. Quale valore x registri?
105,0641 kg
x = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 4 mcg/kg/min per un paziente che pesa 62 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.
4 mcg/kg/min62 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Una siringa preriempita di adrenalina riporta 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescrizione è di 1 mg EV nell’arresto cardiaco. Quale volume V somministri?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 100 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
16 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 100 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 8 ore?
100 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 1000 mL in 6 ore. Dopo 2 ore trovi che nella sacca restano ancora 840 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
1000 mL / 6 hdopo 2 h: 840 mL
Δ = %
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 20 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 12 unità/kg/h per un paziente che pesa 70 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
20 000 unità/500 mL12 unità/kg/h70 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dopamine con 400 mg in 250 mL scorre a 38 mL/h. Il paziente pesa 92 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL38 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 150 mL/h. Alle 16:30 sono già stati infusi 800 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL800 mL infusi150 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso), dice parole inappropriate, a caso e come migliore risposta motoria mostra: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.
1lieve
2moderato
3grave
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 89 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,54, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) e HCO₃⁻ 24 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica: pH 7,15, PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Confronta il valore misurato di PaCO₂ con la formula di Winter. Clicca la tua interpretazione.
pH 7,15PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1compensazione appropriata
2acidosi respiratoria associata
3alcalosi respiratoria associata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Misura Intervallo QT in questo tracciato in derivazione II, in secondi.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
QT = s
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Interpreta questo tracciato in derivazione II seguendo i cinque passaggi in ordine: frequenza, ritmo, onde P, intervallo PR, durata del QRS. A quale passaggio trovi il primo reperto anomalo? Clicca su di esso.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tasso
2ritmo
3onde P
4Intervallo PR
5Durata del QRS
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · The right supervision
Perché è questa la risposta
The five rights of delegation are the right task, circumstance, person, direction or communication, and supervision or evaluation. The registered nurse stays accountable for the decision to delegate.
Risposta
A · The right supervision
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Rispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
Perché è questa la risposta
Un paziente capace decide chi può ricevere le sue informazioni sanitarie. L'infermiere può esplorare le ragioni del paziente e offrire sostegno, ma deve rispettarne la volontà.
Risposta
A · Rispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Looped cords on window blinds
Perché è questa la risposta
Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.
Risposta
A · Looped cords on window blinds
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
Perché è questa la risposta
A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.
Risposta
A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Priorità e delega
Risposta: A · That the dose is correct for the child’s weight
Perché è questa la risposta
Pediatric doses are usually calculated by weight, and errors can cause serious harm. The nurse checks the dose against the child’s weight and the safe range before giving it.
Risposta
A · That the dose is correct for the child’s weight
6.Priorità e delega
Risposta: B · Aspirare la tracheostomia
Perché è questa la risposta
Respiro rumoroso, tosse e SpO₂ in calo in un paziente con tracheostomia suggeriscono secrezioni nella cannula. L'aspirazione libera le vie aeree. Se le vie aeree restano ostruite, si segue l'algoritmo di emergenza per la tracheostomia e si chiede aiuto.
Risposta
B · Aspirare la tracheostomia
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
Perché è questa la risposta
Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.
Risposta
D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
Perché è questa la risposta
Il contenitore resta sotto il livello del torace perché liquido e aria non rientrino nello spazio pleurico. Il clampaggio di routine può causare uno pneumotorace iperteso.
Risposta
A · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
Perché è questa la risposta
The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.Verificato con:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · "I can stop my blood tests since I feel well"
Perché è questa la risposta
Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.
Risposta
C · "I can stop my blood tests since I feel well"
11.Farmacologia
Risposta: B · Weigh daily at the same time on the same scales
Perché è questa la risposta
Daily weight is the best home measure of fluid balance. A rapid gain suggests fluid retention, and a rapid loss suggests overdiuresis and dehydration, both of which should be reported.
Risposta
B · Weigh daily at the same time on the same scales
12.Farmacologia
Risposta: C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
Perché è questa la risposta
Antidepressants are continued for months after improvement to prevent relapse, and are tapered when stopped. Early nausea, delayed benefit and monitoring for suicidal thoughts are correct points.
Risposta
C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Breve rossore o senso di costrizione toracica e una pausa di alcuni secondi
Perché è questa la risposta
L'adenosina si somministra come rapido bolo EV seguito da un lavaggio con soluzione fisiologica, con monitoraggio ECG continuo. Blocca brevemente la conduzione del nodo AV, causando spesso alcuni secondi di asistolia, rossore, fastidio toracico, mancanza di respiro o senso di morte imminente. Gli effetti durano solo pochi secondi.
Risposta
B · Breve rossore o senso di costrizione toracica e una pausa di alcuni secondi
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Ricontrollarla, segnalarla e prevedere un trattamento orale nell'arco di ore o giorni
Perché è questa la risposta
L'ipertensione grave senza danno d'organo acuto (talvolta detta urgenza ipertensiva) si gestisce confermando la misurazione, cercando cause come dolore o dosi dimenticate e aggiustando la terapia orale per abbassare la pressione nell'arco di ore o giorni. Una riduzione rapida rischia l'ischemia di cervello, cuore e reni, ma anche ignorarla non è sicuro.
Risposta
B · Ricontrollarla, segnalarla e prevedere un trattamento orale nell'arco di ore o giorni
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Perché è questa la risposta
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
Risposta
C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
Perché è questa la risposta
La disreflessia autonomica è un'emergenza. Si mette il paziente seduto con le gambe abbassate, si allentano gli indumenti stretti, si monitora spesso la pressione arteriosa e si cerca il fattore scatenante: si controlla il catetere per pieghe od ostruzioni o si esegue un bladder scan, poi si controlla l'intestino. Se la pressione resta alta dopo la rimozione della causa, si somministra un antipertensivo ad azione rapida come prescritto.
Risposta
D · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Circa 2–3 mm più grande della stomia tutt'intorno
Perché è questa la risposta
L'apertura si ritaglia in modo da adattarsi strettamente attorno alla stomia, lasciando un piccolo margine di circa 2–3 mm (circa 1/8 di pollice). Troppo grande espone la pelle all'output; troppo piccola può tagliare la stomia. Le stomie si riducono nelle prime settimane, perciò la misurazione si ripete.
Risposta
B · Circa 2–3 mm più grande della stomia tutt'intorno
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Stop the feed at once and seek urgent medical advice
Perché è questa la risposta
Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.
Risposta
B · Stop the feed at once and seek urgent medical advice
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Il cefaloematoma non oltrepassa le linee di sutura
Perché è questa la risposta
La bozza sierosanguigna è un edema del cuoio capelluto, presente alla nascita, che oltrepassa le suture e si risolve in pochi giorni. Il cefaloematoma è un'emorragia sottoperiostea limitata dalle suture; compare dopo la nascita, dura settimane e può aumentare l'ittero.
Risposta
B · Il cefaloematoma non oltrepassa le linee di sutura
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Report it as possible omphalitis
Perché è questa la risposta
Spreading redness, swelling and foul discharge suggest omphalitis, which can lead to sepsis. It needs prompt medical assessment and antibiotics.
Risposta
C · Report it as possible omphalitis
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Riduce l'infiammazione e il rischio di coaguli nelle arterie coronarie, sotto controllo specialistico
Perché è questa la risposta
La malattia di Kawasaki è una vasculite che può causare aneurismi delle coronarie. Si tratta con immunoglobuline endovena e acido acetilsalicilico sotto controllo specialistico, con ecocardiografia per controllare le arterie coronarie.
Risposta
D · Riduce l'infiammazione e il rischio di coaguli nelle arterie coronarie, sotto controllo specialistico
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · A strong Moro reflex is still present
Perché è questa la risposta
Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.
Risposta
B · A strong Moro reflex is still present
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · "Io non sento le voci, ma vedo che la turbano. Che cosa le dicono?"
Perché è questa la risposta
L'infermiere non discute né si trova d'accordo, ma espone la propria realtà, mostra empatia e chiede del contenuto, soprattutto in caso di allucinazioni imperative che potrebbero mettere a rischio il paziente o altri.
Risposta
A · "Io non sento le voci, ma vedo che la turbano. Che cosa le dicono?"
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Perché è questa la risposta
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Risposta
D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 105,1 kg
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
105.0641 → 0
Decide solo la cifra successiva
105,0641 → 6
6 è 5 o più, quindi 0 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (41) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 105,1 kg
Risposta
x = 105,1 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 14,88 mg/h
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 4 mcg/kg/min × 62 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcola
D = 4·62·60/1000 = 14,88 mg/h
Risposta
D = 14,88 mg/h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Risposta
V = 10 mL
Le etichette statunitensi ora riportano mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Non somministrare mai adrenalina 1 mg/mL in bolo EV.
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 4 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
5·16 = 80 mg
Volume
V = (80/100)·5 = 4 mL
Risposta
V = 4 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volume
V = 100·8 = 800 mL
Risposta
V = 800 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 26 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuova velocità
R = 840/4 = 210 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (210 − 166,7)/166,7·100% = 26%
Risposta
Δ = 26%
È un aumento di oltre il 25%: la maggior parte degli ospedali richiede di contattare il prescrittore invece di recuperare, e di valutare il paziente per un sovraccarico di liquidi.
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 21 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
12·70 = 840 unità/h
Concentrazione
20 000/500 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 840/40 = 21 mL/h
Risposta
R = 21 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 11 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammi al minuto
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
Per chilogrammo
D = 1013/92 = 11,01 ≈ 11 mcg/kg/min
Risposta
D = 11 mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1280 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 100 + 180 = 280 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1280 mL
Risposta
I = 1280 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 1,3 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
1000 − 800 = 200 mL
Tempo
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Risposta
t = 1,3 h
Sono circa 1 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 17:50.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: grave
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Assegna il punteggio a ogni area
E: apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso) → 2
V: dice parole inappropriate, a caso → 3
M: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione) → 3
Somma
GCS = 2 + 3 + 3 = 8
Gravità
GCS 8 → grave
Risposta
grave
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 53 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg
Risposta
DBP = 53 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: non compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,54: alcalemia (sopra 7,45)
PaCO₂ 29 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensazione
non compensata
Risposta
non compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: acidosi respiratoria associata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
QT e QTc: l’intervallo QT va dall’inizio del complesso QRS alla fine dell’onda T. Si accorcia all’aumentare della frequenza cardiaca, quindi viene corretto per la frequenza con l’intervallo R–R in secondi: QTc di Bazett = QT/√RR e QTc di Fridericia = QT/∛RR. Bazett è la formula usata dalla maggior parte dei manuali; sovracorregge alle frequenze elevate, dove si preferisce Fridericia. I limiti differiscono tra le fonti: un QTc superiore a circa 0,45 s negli uomini o 0,46 s nelle donne di solito si definisce prolungato, e superiore a 0,50 s marcatamente prolungato.
Misura
12 quadrati piccoli dall’inizio del QRS alla fine dell’onda T
Converti
QT = 12 × 0,04 s = 0,48 s
Risposta
QT = 0,48 s
Una regola approssimativa: a frequenze normali il QT dovrebbe essere inferiore alla metà dell’intervallo R–R (qui R–R = 0,96 s).
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tasso
Cinque passaggi per ogni tracciato: 1. frequenza (metodo 300 o 1500, oppure metodo dei 6 secondi se irregolare); 2. ritmo: gli intervalli R–R sono uguali; 3. onde P: presenti, positive in derivazione II, una prima di ogni QRS e tutte uguali; 4. intervallo PR: 0,12–0,20 s e costante; 5. durata del QRS: inferiore a 0,12 s. Solo dopo i cinque passaggi dai un nome al ritmo. Il ritmo sinusale normale supera tutti e cinque: 60–100/min, regolare, P positiva prima di ogni QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS inferiore a 0,12 s.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,14 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Primo passaggio anomalo
tasso → bradicardia sinusale
Risposta
tasso
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