Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Nella misurazione manuale della pressione arteriosa, quale suono indica la pressione sistolica?
AIl punto in cui tutti i suoni scompaiono mentre il bracciale si sgonfia
BIl primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
CIl suono udito prima di gonfiare il bracciale
DIl suono più forte udito
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?
ALock them in a side room until the morning for their own safety
BGive a sedative without asking anyone
CLet them leave, as all adults are free to go wherever they like
DAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
3.Infermieristica clinicaMedia
Il punteggio NEWS2 di un paziente è salito a 7. Qual è la risposta appropriata?
AProseguire i parametri vitali ogni 12 ore
BSomministrare un sedativo e ricontrollare più tardi
CRegistrare il punteggio, intensificare i controlli e attendere il giro visita del mattino
DValutazione in emergenza da parte di un team clinico con competenze di terapia intensiva
4.Infermieristica clinicaDifficile
Un paziente in fase postoperatoria ha una frequenza cardiaca di 115/min, temperatura di 38,6 °C, frequenza respiratoria di 26/min e pressione di 85/50 mmHg nonostante un bolo di liquidi. Che cosa indica più probabilmente?
AShock settico, che richiede una valutazione urgente della terapia intensiva
BUna normale risposta infiammatoria nei primi giorni dopo l'intervento
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,31, PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) e HCO₃⁻ 28 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 141, Cl⁻ 107, HCO₃⁻ 14 mmol/L e albumina 19 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 21/min, SpO₂ 98% in aria ambiente, pressione arteriosa 124/74 mmHg, polso 82/min, vigile, temperatura 36,4 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 21SpO₂ 98%ariaSBP 124HR 82AT 36,4 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). A 5 minuti dalla nascita un neonato di esercitazione presenta cute rosea su tutto il corpo, una frequenza cardiaca di 150/min, una smorfia alla stimolazione, movimento attivo e buon respiro con pianto forte. Assegna il punteggio APGAR e clicca su come viene interpretato.
1rassicurante
2moderatamente anomalo
3basso
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di 62 kg ha un obiettivo di liquidi di 30 mL/kg/die e riceve tutti i liquidi attraverso un sondino. La formula contiene il 84% di acqua libera e scorre a 45 mL/h per 24 ore al giorno. Il resto dei liquidi viene somministrato come lavaggi con acqua ogni 6 ore. Quale volume V ha ogni lavaggio? Arrotonda al numero intero più vicino.
62 kg30 mL/kg/giorno84%45 mL/h · 24 hogni 6 h
V = mL
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). In 24 ore un paziente riceve 1800 mL di nutrizione parenterale con concentrazioni finali di 25% di destrosio e 4% di aminoacidi, più 500 mL di emulsione lipidica al 10% (1,1 kcal/mL). Trova il rapporto tra chilocalorie non proteiche e azoto NPC : N (il numero x in x : 1). Arrotonda al numero intero più vicino.
1800 mLdestrosio 25%aminoacidi 4%lipidi 500 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia ventricolare
2tachicardia sinusale
3tachicardia sopraventricolare (SVT)
4flutter atriale con conduzione 2:1
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV di secondo grado tipo I (Wenckebach). Quante onde P per gruppo ci sono, contando anche quella non condotta (la n di un blocco n:(n − 1))?
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
onde P per gruppo =
13.Priorità e delegaMedia
A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?
AWait to see whether the child develops any symptoms first
BGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
CDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
DMake the child vomit straight away to bring up the chemical
14.Priorità e delegaDifficile
Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?
AKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
BLeave her alone with the baby to bond
CReassure her that this is normal “baby blues”
DAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
AGiving a sedative every few hours
BTying both arms to the bed frame
CUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
DCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
AApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
BLock the doors so the patient cannot leave
CExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
DHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Prima di somministrare cloruro di potassio endovenoso prescritto, quale valutazione è più importante?
AUdito in entrambe le orecchie
BDiuresi e funzione renale
CTurgore cutaneo sull'avambraccio
DDimensione e reazione delle pupille alla luce
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on warfarin with an INR of 3,6 fell and hit their head an hour ago. They now report a worsening headache and drowsiness. What is the priority?
AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the INR tomorrow
BEncourage rest in a dark room to settle the pain
CHold warfarin for one dose and observe at home
DReport urgently for imaging and possible reversal
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Il primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
Perché è questa la risposta
La pressione sistolica corrisponde al primo tono di Korotkoff chiaro, quando il sangue inizia a passare sotto il bracciale. La diastolica si rileva di solito dove i toni scompaiono.
Risposta
B · Il primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
Perché è questa la risposta
A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.
Risposta
D · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
3.Infermieristica clinica
Risposta: D · Valutazione in emergenza da parte di un team clinico con competenze di terapia intensiva
Perché è questa la risposta
Nel NEWS2 un punteggio di 7 o più attiva una risposta di emergenza, di solito monitoraggio continuo e valutazione urgente da parte di un team competente nella gestione del paziente critico.
Risposta
D · Valutazione in emergenza da parte di un team clinico con competenze di terapia intensiva
4.Infermieristica clinica
Risposta: A · Shock settico, che richiede una valutazione urgente della terapia intensiva
Perché è questa la risposta
Segni di infezione con ipotensione che non risponde ai liquidi suggeriscono uno shock settico. Probabilmente servono vasopressori e il coinvolgimento della terapia intensiva, insieme ad antibiotici e controllo della fonte.
Risposta
A · Shock settico, che richiede una valutazione urgente della terapia intensiva
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: parzialmente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,31: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 57 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 28 mmol/L: alto (22–26)
Compensazione
parzialmente compensata
Risposta
parzialmente compensata
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 25,25 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 141 − (107 + 14) = 20
Correzione per l’albumina
20 + 0,25·(40 − 19) = 25,25 mmol/L
Risposta
AGc = 25,25 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
7.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 21/min → 2
SpO₂ 98% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Somma
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Risposta
NEWS2 = 2
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rassicurante
Punteggio di APGAR: cinque segni, ciascuno con punteggio 0, 1 o 2, valutati a 1 e a 5 minuti dalla nascita. Aspetto (colorito): bluastro o pallido 0, corpo roseo con estremità bluastre 1, roseo su tutto il corpo 2. Polso: assente 0, inferiore a 100/min 1, 100/min o più 2. Grimace (irritabilità riflessa): nessuna 0, smorfia 1, pianto, tosse o starnuto 2. Attività (tono): flaccido 0, una certa flessione 1, movimento attivo 2. Respirazione: assente 0, lenta o irregolare con pianto debole 1, buona con pianto forte 2. Un totale di 7–10 è rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo e 0–3 basso.
Assegna il punteggio a ogni segno
Aspetto: cute rosea su tutto il corpo → 2
Polso: 150/min → 2
Grimace: una smorfia alla stimolazione → 1
Attività: movimento attivo → 2
Respirazione: buon respiro con pianto forte → 2
Somma
APGAR = 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9
Interpretazione
9 → rassicurante
Risposta
rassicurante
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: V = 238 mL
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Obiettivo di liquidi
30·62 = 1860 mL/giorno
Acqua libera dalla formula
45·24 = 1080 mL
1080·0,84 = 907,2 mL
Acqua ancora necessaria
1860 − 907,2 = 952,8 mL/giorno
Volume per lavaggio
24/6 = 4 lavaggi
V = 952,8/4 = 238,2 ≈ 238 mL
Risposta
V = 238 mL
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: NPC : N = 181
Nutrizione parenterale: il destrosio fornisce 3,4 kcal/g, gli aminoacidi 4 kcal/g e l’emulsione lipidica le kcal/mL indicate (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Grammi = % × mL/100. Kcal non proteiche (NPC) = kcal da destrosio + kcal da lipidi; azoto = proteine/6,25. La velocità di infusione del glucosio (GIR) in mg/kg/min = mg di destrosio/(kg × minuti). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Grammi di destrosio e aminoacidi
destrosio: 25·1800/100 = 450 g
aminoacidi: 4·1800/100 = 72 g
Chilocalorie per componente
destrosio: 450·3,4 = 1530 kcal
aminoacidi: 72·4 = 288 kcal
lipidi: 500·1,1 = 550 kcal
Kcal non proteiche e azoto
NPC = 1530 + 550 = 2080 kcal
N = 72/6,25 = 11,52 g
Rapporto
NPC : N = 2080/11,52 = 180,6 ≈ 181 : 1
Risposta
NPC : N = 181
Rapporti di circa 150 : 1 sono tipici dei pazienti stabili; rapporti più bassi forniscono relativamente più proteine.
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: onde P per gruppo = 4
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Segna le onde P
P–P = 0,96 s, regolare; una onda P ogni 4 non viene condotta
PR in ogni gruppo
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,30 s, PR₃ = 0,38 s
Risposta
onde P per gruppo = 4
Un blocco di Wenckebach 4:3.
13.Priorità e delega
Risposta: C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
Perché è questa la risposta
Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.
Risposta
C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
14.Priorità e delega
Risposta: A · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
Perché è questa la risposta
Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.
Risposta
A · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
Perché è questa la risposta
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
Risposta
D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
Perché è questa la risposta
Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.
Risposta
C · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Diuresi e funzione renale
Perché è questa la risposta
I reni eliminano il potassio, perciò una scarsa diuresi o un'insufficienza renale possono portare a un'iperkaliemia pericolosa durante il reintegro. Il potassio endovenoso viene sempre diluito e somministrato con pompa da infusione, mai in bolo endovenoso.Verificato con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
B · Diuresi e funzione renale
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Report urgently for imaging and possible reversal
Perché è questa la risposta
A head injury in an anticoagulated patient, with worsening headache and drowsiness, suggests intracranial bleeding. The provider is told at once, neurological checks are done often, urgent imaging is arranged, and warfarin reversal (vitamin K and a prothrombin complex concentrate) may be prescribed.Verificato con:Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
D · Report urgently for imaging and possible reversal