Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Quando vanno prelevate le emocolture in un paziente con sospetta sepsi?
ASolo se la temperatura sale sopra i 40 °C
BDopo che il paziente è guarito dall'infezione
CSolo dopo tre giorni di antibiotici, per vedere se funzionano
DPrima di somministrare gli antibiotici, purché ciò non li ritardi
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Il respiro di un paziente morente diventa più profondo e più rapido, poi più superficiale, seguito da una pausa senza respiro, in un ciclo che si ripete. Come si chiama questo schema?
ARespiro di Kussmaul
BRespiro di Biot
CRespiro paradosso
DRespiro di Cheyne–Stokes
3.Infermieristica clinicaMedia
Quale di questi è un intervento non farmacologico che può aiutare ad alleviare il dolore?
ATenere il paziente sveglio tutta la notte
BDire al paziente che il dolore non è reale
CLimitare completamente le visite
DCambiare posizione e distrarre
4.Infermieristica clinicaDifficile
Durante la RCP per asistolia, quando va somministrata l'adrenalina secondo le linee guida standard per l'adulto?
AAppena si ottiene un accesso EV o intraosseo, poi ogni 3–5 minuti
BMai, perché l'asistolia non si tratta con i farmaci
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,43, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) e HCO₃⁻ 16 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 141, Cl⁻ 106, HCO₃⁻ 16 mmol/L e albumina 19 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 10/min, SpO₂ 97% in aria ambiente, pressione arteriosa 142/86 mmHg, polso 58/min, risponde solo al dolore, temperatura 35,2 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 10SpO₂ 97%ariaSBP 142HR 58PT 35,2 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: leggermente limitata; umidità: costantemente umida; attività: costretto in poltrona; mobilità: molto limitata; nutrizione: molto scarsa; frizione e scivolamento: problema potenziale. Usa le fasce 19–23 non a rischio, 15–18 lieve, 13–14 moderato, 10–12 alto e 9 o meno molto alto. Clicca sul livello di rischio.
1non a rischio
2rischio lieve
3rischio moderato
4rischio alto
5rischio molto alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto di 71 kg (BMI inferiore a 30) ha bisogno di 25 kcal/kg/die. L’alimentazione con sondino fornisce 1,2 kcal/mL e scorre con pompa per 24 ore al giorno. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda al numero intero più vicino.
71 kg25 kcal/kg/giorno1,2 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un bambino di 11,5 kg riceve destrosio al 7,5% a 35 mL/h. Trova la velocità di infusione del glucosio GIR in mg/kg/min. Arrotonda a due cifre decimali.
11,5 kg7,5%35 mL/h
GIR = mg/kg/min
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia ventricolare
2tachicardia sopraventricolare (SVT)
3ritmo giunzionale accelerato
4fibrillazione atriale
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un problema di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1blocco atrioventricolare di primo grado
2blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
3blocco atrioventricolare di secondo grado tipo I (Wenckebach)
4fibrillazione atriale
13.Priorità e delegaMedia
Usando l'Emergency Severity Index, quale paziente riceve il livello di acuità più alto?
AUn paziente con dolore toracico e parametri vitali normali
BUn paziente non responsivo con respiro ansimante e irregolare
CUn paziente con una possibile frattura della caviglia
DUn paziente con mal di gola da tre giorni e parametri vitali normali
14.Priorità e delegaDifficile
Il potassio sierico di un paziente è 6,1 mEq/L. Quale dei farmaci del paziente deve mettere in discussione per primo l'infermiere?
AOmeprazolo
BIdroclorotiazide
CSpironolattone
DFurosemide
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Un paziente deve essere spostato verso la testata del letto e non riesce a collaborare molto. Quale approccio è più sicuro?
AFare in modo che un infermiere tiri il paziente su per le braccia
BChiedere al paziente di spingersi su solo con i talloni
CUsare un telo a basso attrito con personale sufficiente, con il letto in piano se tollerato
DSollevare del tutto la testata del letto e tirare il paziente su per le spalle
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A un paziente ricoverato da due giorni in un reparto generale viene diagnosticata una tubercolosi polmonare con esame microscopico positivo. Che cosa deve fare l'infermiere oltre a spostare il paziente in una stanza di isolamento per via aerea?
AInformare la prevenzione delle infezioni perché i pazienti e il personale esposti possano essere identificati e seguiti
BDire a tutti i pazienti esposti di iniziare subito i farmaci antitubercolari, prima di qualsiasi esame
CNient'altro, perché il paziente è stato isolato
DChiudere il reparto a tutti i nuovi ricoveri per un anno intero
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente con malattia renale cronica ha un potassio di 5,6 mEq/L. Quale alimento l'infermiere dovrebbe consigliargli di limitare?
ABanane
BCavolo cappuccio
CRiso bianco
DMele
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Un paziente ha un'emoglobina di 11,2 g/dL (112 g/L), un MCV di 64 fL, una ferritina normale e una conta dei globuli rossi da normale ad alta. Qual è la causa più probabile?
ATratto talassemico
BPerdita ematica acuta
CCarenza di vitamina B12
DCarenza di ferro
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Prima di somministrare gli antibiotici, purché ciò non li ritardi
Perché è questa la risposta
Prelevare prima le colture dà la migliore possibilità di identificare il microrganismo. Si raccolgono con rigorosa asepsi, ma nella sepsi gli antibiotici non devono essere ritardati.
Risposta
D · Prima di somministrare gli antibiotici, purché ciò non li ritardi
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Respiro di Cheyne–Stokes
Perché è questa la risposta
Il respiro di Cheyne–Stokes è un aumento e una diminuzione ciclici della profondità, con periodi di apnea. È frequente nelle fasi finali della vita e nello scompenso cardiaco grave o nel danno cerebrale.
Risposta
D · Respiro di Cheyne–Stokes
3.Infermieristica clinica
Risposta: D · Cambiare posizione e distrarre
Perché è questa la risposta
Il posizionamento, il caldo o il freddo quando sicuri, il rilassamento, la distrazione e le spiegazioni possono tutti ridurre il dolore insieme agli analgesici.
Risposta
D · Cambiare posizione e distrarre
4.Infermieristica clinica
Risposta: A · Appena si ottiene un accesso EV o intraosseo, poi ogni 3–5 minuti
Perché è questa la risposta
Nei ritmi non defibrillabili l'adrenalina si somministra il prima possibile e si ripete ogni 3–5 minuti mentre la RCP continua. Nei ritmi defibrillabili si dà dopo la terza scarica nelle linee guida britanniche/europee (dopo la seconda scarica in quelle dell'AHA).
Risposta
A · Appena si ottiene un accesso EV o intraosseo, poi ogni 3–5 minuti
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: completamente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,43: entro 7,35–7,45
PaCO₂ 25 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
completamente compensata
Risposta
completamente compensata
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 24,25 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 141 − (106 + 16) = 19
Correzione per l’albumina
19 + 0,25·(40 − 19) = 24,25 mmol/L
Risposta
AGc = 24,25 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
7.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 5
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 10/min → 1
SpO₂ 97% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 58/min → 0
risponde solo al dolore (P) → 3
T 35,2 °C → 1
Somma
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 1 = 5
Risposta
NEWS2 = 5
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio alto
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: leggermente limitata → 3
umidità: costantemente umida → 1
attività: costretto in poltrona → 2
mobilità: molto limitata → 2
nutrizione: molto scarsa → 1
frizione e scivolamento: problema potenziale → 2
Somma
Totale di Braden = 3 + 1 + 2 + 2 + 1 + 2 = 11
Livello di rischio
11 → rischio alto
Risposta
rischio alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: R = 62 mL/h
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Energia necessaria
E = 25·71 = 1775 kcal/giorno
Volume giornaliero
V = 1775/1,2 = 1479 mL/giorno
Velocità della pompa
R = 1479/24 = 61,63 ≈ 62 mL/h
Risposta
R = 62 mL/h
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: GIR = 3,8 mg/kg/min
Nutrizione parenterale: il destrosio fornisce 3,4 kcal/g, gli aminoacidi 4 kcal/g e l’emulsione lipidica le kcal/mL indicate (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Grammi = % × mL/100. Kcal non proteiche (NPC) = kcal da destrosio + kcal da lipidi; azoto = proteine/6,25. La velocità di infusione del glucosio (GIR) in mg/kg/min = mg di destrosio/(kg × minuti). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione di destrosio
7,5% = 75 mg/mL
Destrosio al minuto
75·35/60 = 43,75 mg/min
Per chilogrammo
GIR = 43,75/11,5 = 3,804 ≈ 3,8 mg/kg/min
Risposta
GIR = 3,8 mg/kg/min
Scorciatoia: GIR = % di destrosio × mL/h/(6 × kg).
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di secondo grado tipo I (Wenckebach)
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 5 complessi QRS in 6 s, × 10 = 50 al minuto.
2. Ritmo: regolarmente irregolare, i complessi QRS compaiono in gruppi separati da una pausa (battiti a gruppi).
3. Onde P: positive e regolari (P–P 0,92 s, 65 al minuto); una P ogni 4 non è seguita da un QRS.
4. Intervallo PR: si allunga di 0,18 → 0,32 → 0,38 s, poi un’onda P non viene condotta.
5. QRS: 0,10 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo I (Wenckebach)
Risposta
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo I (Wenckebach)
13.Priorità e delega
Risposta: B · Un paziente non responsivo con respiro ansimante e irregolare
Perché è questa la risposta
Un paziente non responsivo con respiro agonico richiede un immediato supporto di vie aeree e respirazione, cioè ESI livello 1. Il dolore toracico con parametri vitali normali è ad alto rischio (livello 2) e gli altri sono a livelli inferiori.
Risposta
B · Un paziente non responsivo con respiro ansimante e irregolare
14.Priorità e delega
Risposta: C · Spironolattone
Perché è questa la risposta
Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio e può aumentarlo ulteriormente. Furosemide e tiazidici tendono ad abbassare il potassio e l'omeprazolo di solito non lo influenza.
Risposta
C · Spironolattone
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Usare un telo a basso attrito con personale sufficiente, con il letto in piano se tollerato
Perché è questa la risposta
Abbassare la testata del letto, se il paziente lo tollera, e usare un telo scorrevole con due o più operatori riduce la forza necessaria. Tirare per le braccia può ledere le spalle e il trascinamento danneggia la cute.
Risposta
C · Usare un telo a basso attrito con personale sufficiente, con il letto in piano se tollerato
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Informare la prevenzione delle infezioni perché i pazienti e il personale esposti possano essere identificati e seguiti
Perché è questa la risposta
La prevenzione delle infezioni e la sanità pubblica conducono un'indagine sui contatti per individuare e sottoporre a screening le persone esposte quando il paziente non era isolato. Il trattamento dei contatti dipende dai risultati dei loro test.
Risposta
A · Informare la prevenzione delle infezioni perché i pazienti e il personale esposti possano essere identificati e seguiti
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Banane
Perché è questa la risposta
Banane, arance, patate, pomodori, frutta secca e legumi sono ricchi di potassio. Mele, riso bianco e cavolo cappuccio sono scelte a basso contenuto di potassio, comunemente consentite in una dieta con restrizione del potassio.Verificato con:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Banane
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Tratto talassemico
Perché è questa la risposta
Il tratto talassemico causa microcitosi per ridotta produzione di globina, spesso con conta dei globuli rossi normale o alta e ferritina normale. La carenza di ferro ha una ferritina bassa. Gli integratori di ferro non aiutano nel tratto talassemico e possono causare sovraccarico di ferro.Verificato con:Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)