Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
AInsist until the patient takes them
BThrow the tablets away without telling anyone
CExplore the reason for refusing
DHide the tablets in their food
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?
AA deep wound with straight edges over the hip
BA circular area of damage directly over the sacral bone
CA dark area of necrotic tissue over the heel
DDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Infermieristica clinicaMedia
A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?
ASteroids make glucose meters inaccurate
BSteroids always cause hypoglycaemia
CSteroids can raise the blood glucose
DSteroids destroy the pancreas
4.Infermieristica clinicaDifficile
Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?
AThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
BPharmacists cannot dispense insulin written that way
CIt changes the type of insulin given
DThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa). Usa la regola secondo cui nell’acidosi respiratoria cronica HCO₃⁻ aumenta di 3,5 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ supera 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
A livello del mare, un’emogasanalisi di esercizio con ossigeno al 40% mostra PaO₂ 92 mmHg (12,3 kPa) e PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa). Usa PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 per trovare il gradiente A–a.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 12/min, SpO₂ 93% in aria ambiente, pressione arteriosa 142/86 mmHg, polso 82/min, vigile, temperatura 36,1 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 12SpO₂ 93%ariaSBP 142HR 82AT 36,1 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 16/min, SpO₂ 96% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 90/54 mmHg, polso 48/min, vigile, temperatura 37,0 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
RR 16SpO₂ 96%O₂SBP 90HR 48AT 37,0 °C
1basso
2medio-basso
3medio
4alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la formula di Devine per trovare il peso corporeo ideale IBW di un paziente (uomo) alto 180 cm (1 in = 2,54 cm). Arrotonda a una cifra decimale.
180 cmuomo1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente critico (donna) è alto 161 cm e pesa 139 kg. Il protocollo di esercitazione prevede 11 kcal/kg di peso corporeo effettivo al giorno se il BMI è 30–50 kg/m² e 23 kcal/kg di peso corporeo ideale (Devine) al giorno se il BMI è superiore a 50 kg/m². Trova l’obiettivo energetico E in kcal/die. Arrotonda al numero intero più vicino.
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia ventricolare
2tachicardia sinusale
3ritmo giunzionale accelerato
4tachicardia sopraventricolare (SVT)
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un problema di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1blocco atrioventricolare di primo grado
2blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
3ritmo giunzionale
4blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
13.Priorità e delegaMedia
Quale compito è più appropriato che l'RN deleghi a un LPN/LVN?
AInserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile
BFare l'educazione alla dimissione a un paziente che ha appena iniziato l'insulina
CAvviare la prima unità di globuli rossi
DEseguire la valutazione all'ammissione di un nuovo paziente
14.Priorità e delegaDifficile
Un infermiere ritiene che una dose prescritta non sia sicura. Il prescrittore dice di somministrarla comunque. Che cosa deve fare l'infermiere?
ASaltare la dose in silenzio e non dire nulla per evitare conflitti
BSomministrare la dose, perché ora ne risponde il prescrittore
CSospendere la dose e segnalare attraverso la catena di comando
DSomministrare metà dose come compromesso e documentare il motivo
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quando va tolto il facciale filtrante N95 dopo aver assistito un paziente in precauzioni per via aerea?
ADopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
BMai; si porta per il resto del turno
CPrima di togliere i guanti, all'interno della stanza
DSubito dopo essere entrati nella stanza
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?
ADroplet precautions until the pain settles
BAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
CContact precautions only, with gloves for dressing changes
DStandard precautions only, with the lesions covered
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
When should the nurse check the glucose before giving a mealtime dose of rapid-acting insulin (such as lispro)?
AOnly once a day, then giving the same dose before every meal
BTwo hours after the meal, then giving the insulin dose
CJust before the meal, giving insulin when the food is ready
DAt bedtime only, then giving the mealtime insulin overnight
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?
AGallstone blocking the bile duct
BAcute viral hepatitis A
CAcute myocardial infarction
DAlcohol-related liver disease
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Explore the reason for refusing
Perché è questa la risposta
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
Risposta
C · Explore the reason for refusing
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
Perché è questa la risposta
Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.
Risposta
D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Infermieristica clinica
Risposta: C · Steroids can raise the blood glucose
Perché è questa la risposta
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.
Risposta
C · Steroids can raise the blood glucose
4.Infermieristica clinica
Risposta: A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
Perché è questa la risposta
"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.
Risposta
A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 35,55 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|73 − 40| = 33 mmHg → 3,3 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,3 = 35,55 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 35,55 mmol/L
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: gradiente A–a = 150,7 mmHg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 12/min → 0
SpO₂ 93% → 2
in aria ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 82/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Somma
NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Risposta
NEWS2 = 2
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 48/min → 1
vigile (A) → 0
T 37,0 °C → 0
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 1 + 0 + 0 = 6
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
medio
Risposta
medio
Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: IBW = 75 kg
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Altezza in pollici
180 cm/2,54 = 70,87 in
Peso corporeo ideale (Devine)
IBW = 50 + 2,3·(70,87 − 60) = 74,99 ≈ 75 kg
Risposta
IBW = 75 kg
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: E = 1226 kcal/giorno
Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). Obesità nella malattia critica (ASPEN/SCCM 2016): BMI = peso/altezza² (kg/m²). Per un BMI di 30–50 l’obiettivo energetico è 11–14 kcal/kg di peso corporeo effettivo al giorno; sopra 50 è 22–25 kcal/kg di peso corporeo ideale al giorno. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Indice di massa corporea
BMI = 139/1,61² = 53,62 kg/m²
Peso corporeo ideale (Devine)
161 cm/2,54 = 63,39 in
IBW = 45,5 + 2,3·(63,39 − 60) = 53,29 kg
Obiettivo energetico
BMI superiore a 50: kcal per kg di peso corporeo ideale.
E = 23·53,29 = 1226 kcal/giorno
Risposta
E = 1226 kcal/giorno
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
2. Ritmo: R–R regolare (1,04 s) e P–P regolare (0,68 s), ma i due sono indipendenti.
3. Onde P: positive e regolari a 88 al minuto, ma non collegate ai complessi QRS; alcune si nascondono in un QRS o in un’onda T.
4. Intervallo PR: varia da battito a battito; non c’è alcuna relazione fissa.
5. QRS: 0,10 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
Risposta
blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
I blocchi di tipo II e di terzo grado sono quelli che possono progredire improvvisamente, perciò i manuali li classificano come più gravi del tipo I.
13.Priorità e delega
Risposta: A · Inserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile
Perché è questa la risposta
Inserire un catetere in un paziente stabile è una procedura comunemente nell'ambito di competenza degli LPN/LVN. La valutazione all'ammissione, l'educazione iniziale e l'avvio di una trasfusione restano di solito all'RN. L'ambito esatto varia a seconda dello Stato e del Paese.
Risposta
A · Inserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile
14.Priorità e delega
Risposta: C · Sospendere la dose e segnalare attraverso la catena di comando
Perché è questa la risposta
Un infermiere che ritiene non sicura una prescrizione non la somministra, documenta la preoccupazione e segnala attraverso la catena di comando finché la questione non è risolta. Modificare la dose da soli o ometterla in silenzio non è sicuro ed è al di fuori dell'ambito infermieristico.
Risposta
C · Sospendere la dose e segnalare attraverso la catena di comando
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Dopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
Perché è questa la risposta
Poiché le particelle infettive restano nell'aria della stanza, il facciale filtrante si toglie fuori dalla stanza dopo aver chiuso la porta, seguito dall'igiene delle mani. Guanti, occhiali e camice si tolgono prima.
Risposta
A · Dopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
Perché è questa la risposta
Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.
Risposta
B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
Perché è questa la risposta
Rapid-acting insulin starts working within about 15 minutes, so glucose is checked before the meal and the insulin is given when the meal is available, usually within 15 minutes of eating. Giving it without food can cause hypoglycemia.
Risposta
C · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Alcohol-related liver disease
Perché è questa la risposta
An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.