Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?

  1. AWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
  2. BGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
  3. CPut a tongue depressor between the child's teeth
  4. DHold the child's arms and legs firmly to stop the movements
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Quale reperto in un lattante con diarrea suggerisce la disidratazione più grave?

  1. ALetargia, tempo di riempimento capillare di 4 secondi e nessun pannolino bagnato da 10 ore
  2. BLieve riduzione dell'appetito
  3. CFontanella normale, mucose umide e 4 pannolini bagnati finora oggi
  4. DLabbra leggermente secche e sete
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
25 000 unità250 mLheparin? mL/h94 kg18 unità/kg/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 18 unità/kg/h per un paziente che pesa 94 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

25 000 unità/250 mL18 unità/kg/h94 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine? mL/h59 kg5 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 59 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL5 mcg/kg/min59 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oregelatina120 mLminestra150 mLInfusione EV125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina300 mLurina225 mLurina250 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

gelatina: 120 mLminestra: 150 mLInfusione EV: 125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mLurina: 300 mLurina: 225 mLurina: 250 mL
B = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL50 mL/hinizio 11:3015:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 11:30 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 15:00?

500 mL50 mL/h11:30 → 15:00
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help

Perché è questa la risposta

A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.

Risposta

B · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Letargia, tempo di riempimento capillare di 4 secondi e nessun pannolino bagnato da 10 ore

Perché è questa la risposta

Ridotto stato di coscienza, tempo di riempimento capillare prolungato e assenza di diuresi suggeriscono una disidratazione grave e un possibile shock. Richiede un trattamento urgente, di solito con liquidi endovena.

Risposta

A · Letargia, tempo di riempimento capillare di 4 secondi e nessun pannolino bagnato da 10 ore
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 16,9 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità all’ora

18·94 = 1 692 unità/h

Concentrazione

25 000/250 = 100 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1692/100 = 16,92 ≈ 16,9 mL/h

Risposta

R = 16,9 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 17,7 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

5·59 = 295 mcg/min
295·60 = 17700 mcg/h

Velocità della pompa

R = 17700/1000 = 17,7 mL/h

Risposta

R = 17,7 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 1095 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 120 + 150 = 270 mL
Infusione EV: 125·12 = 1500 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 1870 mL

Uscite totali

300 + 225 + 250 = 775 mL

Bilancio

B = 1870 − 775 = 1095 mL

Risposta

B = 1095 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 325 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

11:30 → 15:00 = 3,5 h

Volume infuso

50·3,5 = 175 mL

Volume rimanente

V = 500 − 175 = 325 mL

Risposta

V = 325 mL

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