Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?

  1. ALift the weights off when the child is uncomfortable
  2. BKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
  3. CLet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
  4. DRemove the traction tapes every hour to check the skin
2.Infermieristica pediatricaDifficile

A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?

  1. AThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids
  2. BThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
  3. CThis weight loss is only normal in formula-fed babies
  4. DThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
250 unità250 mLinsulina regolare2 mL/h? unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 250 unità di insulina regolare in 250 mL scorre a 2 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?

250 unità/250 mL2 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
400 mg250 mLdopamine? mL/h58 kg12 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 12 mcg/kg/min per un paziente che pesa 58 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

400 mg/250 mL12 mcg/kg/min58 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte200 mLgelatina120 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina175 mLurina500 mLurina275 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 53 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

53 kg8 hurina: 175 mLurina: 500 mLurina: 275 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL60 mL/hinizio 10:1512:45: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 10:15 e scorre con pompa a 60 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 12:45?

500 mL60 mL/h10:15 → 12:45
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor

Perché è questa la risposta

The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.

Risposta

B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight

Perché è questa la risposta

Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.

Risposta

D · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 2 unità/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250/250 = 1 unità/mL

Unità all’ora

D = 2·1 = 2 unità/h

Risposta

D = 2 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 26,1 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

12·58 = 696 mcg/min
696·60 = 41760 mcg/h

Velocità della pompa

R = 41760/1600 = 26,1 mL/h

Risposta

R = 26,1 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 2,24 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

175 + 500 + 275 = 950 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 950/(53·8) = 2,241 ≈ 2,24 mL/kg/h

Risposta

U = 2,24 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 350 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

10:15 → 12:45 = 2,5 h

Volume infuso

60·2,5 = 150 mL

Volume rimanente

V = 500 − 150 = 350 mL

Risposta

V = 350 mL

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