Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Una bambina di 3 anni che prima parlava con frasi brevi ha smesso di parlare e non risponde più al suo nome. Qual è il punto più importante?

  1. ASignifica che la bambina è stanca e va rivista tra un anno
  2. BÈ una normale regressione a questa età
  3. CIl linguaggio si sviluppa a scatti improvvisi, perciò è atteso
  4. DLa perdita di abilità già acquisite a qualsiasi età richiede una valutazione tempestiva
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Un lattante cosciente di 6 mesi si sta soffocando e non riesce a piangere né a tossire. Quale tecnica è appropriata?

  1. ACompressioni addominali
  2. BUn'estrazione cieca con il dito dalla bocca
  3. CTenere il lattante a testa in giù per le caviglie e scuoterlo
  4. DFino a 5 colpi dorsali seguiti da fino a 5 compressioni toraciche
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
50 unità100 mLinsulina regolare2 mL/h? unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 50 unità di insulina regolare in 100 mL scorre a 2 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?

50 unità/100 mL2 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
400 mg250 mLdopamine? mL/h77 kg10 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 77 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

400 mg/250 mL10 mcg/kg/min77 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oretè150 mLsucco150 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina475 mLurina150 mLurina450 mLdrenaggio della ferita130 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

tè: 150 mLsucco: 150 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mL
I = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 100 mL/hinizio 19:00ttotale​ = ? h80 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 19:00 a 80 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 100 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL80 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · La perdita di abilità già acquisite a qualsiasi età richiede una valutazione tempestiva

Perché è questa la risposta

La regressione, cioè la perdita di abilità linguistiche, sociali o motorie, è sempre un campanello d'allarme e richiede una tempestiva valutazione dello sviluppo e medica.

Risposta

D · La perdita di abilità già acquisite a qualsiasi età richiede una valutazione tempestiva
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Fino a 5 colpi dorsali seguiti da fino a 5 compressioni toraciche

Perché è questa la risposta

Nei lattanti sotto 1 anno si alternano colpi dorsali e compressioni toraciche, tenendo il lattante con la testa in giù lungo l'avambraccio. Le compressioni addominali non si usano nei lattanti.

Risposta

D · Fino a 5 colpi dorsali seguiti da fino a 5 compressioni toraciche
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 1 unità/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

50/100 = 0,5 unità/mL

Unità all’ora

D = 2·0,5 = 1 unità/h

Risposta

D = 1 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 28,9 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

10·77 = 770 mcg/min
770·60 = 46200 mcg/h

Velocità della pompa

R = 46200/1600 = 28,88 ≈ 28,9 mL/h

Risposta

R = 28,9 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 950 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 150 + 150 = 300 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 950 mL

Risposta

I = 950 mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 5,4 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL rimanenti

Seconda parte

340/100 = 3,4 h

Tempo totale

t = 2 + 3,4 = 5,4 h

Risposta

t = 5,4 h

Sono circa 5 h 24 min, quindi la sacca finisce verso le 00:24.

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