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1Formule e metodi
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg
Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo
2Esercizi
1.Infermieristica pediatricaMedia
A parent asks how to care for a child with mild croup at home. Which advice is correct?
AGive an over-the-counter cough syrup every hour until the barking cough stops
BHold the child over a bowl of hot, steaming water to loosen the cough
CLay the child flat in a cool room so the airway can relax
DKeep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
2.Infermieristica pediatricaDifficile
A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?
ATesticular cancer unrelated to the infection
BAn inguinal hernia caused by coughing
CA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
DMumps orchitis, a known complication after puberty
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione contiene 250 unità di insulina regolare in 250 mL. La prescrizione è di 1,5 unità/h. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
250 unità/250 mL1,5 unità/h
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dopamine con 400 mg in 250 mL scorre a 38 mL/h. Il paziente pesa 96 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL38 mL/h96 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 54 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
54 kg8 hurina: 150 mLurina: 200 mLdrenaggio della ferita: 110 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 18:00 a 80 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 200 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL80 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
Perché è questa la risposta
Calm and comfort reduce distress and airway narrowing. Steam inhalation is not effective and risks scalds. Parents should seek urgent help for stridor at rest, retractions, drooling, blue colour or drowsiness.
Risposta
D · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
2.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Mumps orchitis, a known complication after puberty
Perché è questa la risposta
Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.
Risposta
D · Mumps orchitis, a known complication after puberty
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 1,5 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250/250 = 1 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1,5/1 = 1,5 mL/h
Risposta
R = 1,5 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 10,6 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammi al minuto
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
Per chilogrammo
D = 1013/96 = 10,56 ≈ 10,6 mcg/kg/min
Risposta
D = 10,6 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 0,81 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
150 + 200 = 350 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 350/(54·8) = 0,8102 ≈ 0,81 mL/kg/h
Risposta
U = 0,81 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 6,8 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL rimanenti
Seconda parte
760/200 = 3,8 h
Tempo totale
t = 3 + 3,8 = 6,8 h
Risposta
t = 6,8 h
Sono circa 6 h 48 min, quindi la sacca finisce verso le 00:48.