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1Formule e metodi
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg
Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo
2Esercizi
1.Infermieristica pediatricaMedia
Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?
AMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
BCutting out all fruit and vegetables to soften the stools
CDaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
DAvoiding the toilet at school until the problem has settled
2.Infermieristica pediatricaDifficile
Un bambino in età scolare assume metilfenidato per l'ADHD. Quale elemento educativo è più importante?
ASospenderlo solo nei giorni di scuola
BAssumere la dose al mattino e monitorare appetito, sonno e crescita
CRaddoppiare la dose nei giorni di verifiche a scuola per migliorare ulteriormente la concentrazione
DAssumerlo prima di dormire per favorire il sonno
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 250 unità di insulina regolare in 250 mL scorre a 12 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?
250 unità/250 mL12 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dopamine con 800 mg in 500 mL scorre a 35 mL/h. Il paziente pesa 67 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
800 mg/500 mL35 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 10:00 a 80 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL80 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
Perché è questa la risposta
Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.
Risposta
A · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
2.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Assumere la dose al mattino e monitorare appetito, sonno e crescita
Perché è questa la risposta
Gli stimolanti possono ridurre l'appetito e causare insonnia, perciò si somministrano all'inizio della giornata. Durante il trattamento si monitorano altezza, peso, pressione arteriosa e frequenza cardiaca.
Risposta
B · Assumere la dose al mattino e monitorare appetito, sonno e crescita
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 12 unità/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250/250 = 1 unità/mL
Unità all’ora
D = 12·1 = 12 unità/h
Risposta
D = 12 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 13,9 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgrammi al minuto
35·1600 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933,3 mcg/min
Per chilogrammo
D = 933,3/67 = 13,93 ≈ 13,9 mcg/kg/min
Risposta
D = 13,9 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = 805 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 180 + 150 = 330 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1330 mL
Uscite totali
175 + 200 + 150 = 525 mL
Bilancio
B = 1330 − 525 = 805 mL
Risposta
B = 805 mL
Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 9,4 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL rimanenti
Seconda parte
680/125 = 5,44 h
Tempo totale
t = 4 + 5,44 = 9,44 ≈ 9,4 h
Risposta
t = 9,4 h
Sono circa 9 h 26 min, quindi la sacca finisce verso le 19:26.