Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?

  1. AReading a detailed leaflet about the procedure
  2. BDoing slow breathing exercises with a numeric scale
  3. CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
  4. DBeing left alone so the child can concentrate
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?

  1. AEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
  2. BArthritis drugs always cause cataracts within a year
  3. CThe joints of the eye socket are affected by arthritis
  4. DUveitis can develop without symptoms and damage vision
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
25 000 unità250 mLheparin? mL/h54 kg14 unità/kg/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 14 unità/kg/h per un paziente che pesa 54 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

25 000 unità/250 mL14 unità/kg/h54 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine7 mL/h99 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 250 mg in 250 mL scorre a 7 mL/h. Il paziente pesa 99 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL7 mL/h99 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreminestra180 mLacqua250 mLgelatina100 mLInfusione EV75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina350 mLurina475 mLurina225 mLurina350 mLdrenaggio della ferita50 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 88 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

88 kg8 hurina: 350 mLurina: 475 mLurina: 225 mLurina: 350 mLdrenaggio della ferita: 50 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL50 mL/hinizio 12:3017:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 12:30 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:00?

1000 mL50 mL/h12:30 → 17:00
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book

Perché è questa la risposta

Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.

Risposta

C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Uveitis can develop without symptoms and damage vision

Perché è questa la risposta

Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.

Risposta

D · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 7,6 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità all’ora

14·54 = 756 unità/h

Concentrazione

25 000/250 = 100 unità/mL

Velocità della pompa

R = 756/100 = 7,56 ≈ 7,6 mL/h

Risposta

R = 7,6 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 1,2 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

7·1000 = 7000 mcg/h
7000/60 = 116,7 mcg/min

Per chilogrammo

D = 116,7/99 = 1,178 ≈ 1,2 mcg/kg/min

Risposta

D = 1,2 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,99 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

350 + 475 + 225 + 350 = 1400 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 1400/(88·8) = 1,989 ≈ 1,99 mL/kg/h

Risposta

U = 1,99 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 775 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

12:30 → 17:00 = 4,5 h

Volume infuso

50·4,5 = 225 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 225 = 775 mL

Risposta

V = 775 mL

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