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1Formule e metodi
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg
Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo
2Esercizi
1.Infermieristica pediatricaMedia
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
AReading a detailed leaflet about the procedure
BDoing slow breathing exercises with a numeric scale
CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
DBeing left alone so the child can concentrate
2.Infermieristica pediatricaDifficile
Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?
AEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
BArthritis drugs always cause cataracts within a year
CThe joints of the eye socket are affected by arthritis
DUveitis can develop without symptoms and damage vision
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 14 unità/kg/h per un paziente che pesa 54 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/250 mL14 unità/kg/h54 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 250 mg in 250 mL scorre a 7 mL/h. Il paziente pesa 99 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
250 mg/250 mL7 mL/h99 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 88 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
88 kg8 hurina: 350 mLurina: 475 mLurina: 225 mLurina: 350 mLdrenaggio della ferita: 50 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 12:30 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:00?
1000 mL50 mL/h12:30 → 17:00
V = mL
3Soluzioni
1.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
Perché è questa la risposta
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
Risposta
C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
2.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
Perché è questa la risposta
Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.
Risposta
D · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 7,6 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
14·54 = 756 unità/h
Concentrazione
25 000/250 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 756/100 = 7,56 ≈ 7,6 mL/h
Risposta
R = 7,6 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 1,2 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgrammi al minuto
7·1000 = 7000 mcg/h
7000/60 = 116,7 mcg/min
Per chilogrammo
D = 116,7/99 = 1,178 ≈ 1,2 mcg/kg/min
Risposta
D = 1,2 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 1,99 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
350 + 475 + 225 + 350 = 1400 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 1400/(88·8) = 1,989 ≈ 1,99 mL/kg/h
Risposta
U = 1,99 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 775 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.