Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?

  1. ALet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
  2. BKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
  3. CRemove the traction tapes every hour to check the skin
  4. DLift the weights off when the child is uncomfortable
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Durante il trattamento di una chetoacidosi diabetica, un bambino di 9 anni diventa irritabile, lamenta mal di testa e poi diventa sonnolento. Che cosa deve sospettare l'infermiere?

  1. AEdema cerebrale, un'emergenza
  2. BIl bambino ha fame
  3. CNormale stanchezza dopo il trattamento
  4. DIpoglicemia causata dai liquidi
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
25 000 unità500 mLheparin? mL/h80 kg12 unità/kg/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 12 unità/kg/h per un paziente che pesa 80 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

25 000 unità/500 mL12 unità/kg/h80 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
400 mg250 mLdopamine? mL/h95 kg10 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 95 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

400 mg/250 mL10 mcg/kg/min95 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte200 mLgelatina120 mLInfusione EV60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina350 mLurina200 mLurina325 mLurina200 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 69 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

69 kg8 hurina: 350 mLurina: 200 mLurina: 325 mLurina: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL100 mL/hinizio 08:3013:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 08:30 e scorre con pompa a 100 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 13:00?

1000 mL100 mL/h08:30 → 13:00
V = mL

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor

Perché è questa la risposta

The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.

Risposta

B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Edema cerebrale, un'emergenza

Perché è questa la risposta

Cefalea, cambiamenti del comportamento o dello stato di coscienza e rallentamento della frequenza cardiaca durante il trattamento della chetoacidosi diabetica suggeriscono edema cerebrale. Richiede una valutazione e un trattamento medico urgenti.

Risposta

A · Edema cerebrale, un'emergenza
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 19,2 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità all’ora

12·80 = 960 unità/h

Concentrazione

25 000/500 = 50 unità/mL

Velocità della pompa

R = 960/50 = 19,2 mL/h

Risposta

R = 19,2 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 35,6 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

10·95 = 950 mcg/min
950·60 = 57000 mcg/h

Velocità della pompa

R = 57000/1600 = 35,63 ≈ 35,6 mL/h

Risposta

R = 35,6 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,95 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

350 + 200 + 325 + 200 = 1075 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 1075/(69·8) = 1,947 ≈ 1,95 mL/kg/h

Risposta

U = 1,95 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 550 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

08:30 → 13:00 = 4,5 h

Volume infuso

100·4,5 = 450 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 450 = 550 mL

Risposta

V = 550 mL

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