Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg
Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo
2Esercizi
1.Infermieristica pediatricaMedia
A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?
ALet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
BKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
CRemove the traction tapes every hour to check the skin
DLift the weights off when the child is uncomfortable
2.Infermieristica pediatricaDifficile
Durante il trattamento di una chetoacidosi diabetica, un bambino di 9 anni diventa irritabile, lamenta mal di testa e poi diventa sonnolento. Che cosa deve sospettare l'infermiere?
AEdema cerebrale, un'emergenza
BIl bambino ha fame
CNormale stanchezza dopo il trattamento
DIpoglicemia causata dai liquidi
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 12 unità/kg/h per un paziente che pesa 80 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/500 mL12 unità/kg/h80 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 95 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min95 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 69 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 08:30 e scorre con pompa a 100 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 13:00?
1000 mL100 mL/h08:30 → 13:00
V = mL
3Soluzioni
1.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
Perché è questa la risposta
The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.
Risposta
B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
2.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Edema cerebrale, un'emergenza
Perché è questa la risposta
Cefalea, cambiamenti del comportamento o dello stato di coscienza e rallentamento della frequenza cardiaca durante il trattamento della chetoacidosi diabetica suggeriscono edema cerebrale. Richiede una valutazione e un trattamento medico urgenti.
Risposta
A · Edema cerebrale, un'emergenza
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 19,2 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
12·80 = 960 unità/h
Concentrazione
25 000/500 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 960/50 = 19,2 mL/h
Risposta
R = 19,2 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 35,6 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
10·95 = 950 mcg/min
950·60 = 57000 mcg/h
Velocità della pompa
R = 57000/1600 = 35,63 ≈ 35,6 mL/h
Risposta
R = 35,6 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 1,95 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
350 + 200 + 325 + 200 = 1075 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 1075/(69·8) = 1,947 ≈ 1,95 mL/kg/h
Risposta
U = 1,95 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 550 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.