Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

How are feeds usually restarted after a pyloromyotomy for pyloric stenosis?

  1. AOnly by nasogastric tube for the first month at home
  2. BWithin hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected
  3. CWith large, full-volume feeds straight away to make up for the weight lost
  4. DNot until 10 days after surgery, when the wound has healed
2.Infermieristica pediatricaDifficile

A parent asks why the HPV vaccine is offered in early adolescence (at about 11 to 13 years, depending on the country). Which answer is best?

  1. AIt is only effective if given in the first year of secondary school, before exams start
  2. BChildren of this age are already likely to have the virus, so it treats the infection
  3. CIt works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
  4. DIt is given at this age because it prevents chickenpox in adolescence
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
12 500 unità250 mLheparin? mL/h101 kg16 unità/kg/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 12 500 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 16 unità/kg/h per un paziente che pesa 101 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

12 500 unità/250 mL16 unità/kg/h101 kg
R = mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine14 mL/h109 kg? mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 250 mg in 250 mL scorre a 14 mL/h. Il paziente pesa 109 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL14 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreminestra250 mLtè240 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina200 mLurina425 mLurina500 mLurina325 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

minestra: 250 mLtè: 240 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 200 mLurina: 425 mLurina: 500 mLurina: 325 mL
B = mL
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL250 mL infusi75 mL/h13:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 75 mL/h. Alle 13:30 sono già stati infusi 250 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL250 mL infusi75 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected

Perché è questa la risposta

After pyloromyotomy, feeding normally restarts within hours and is increased to full feeds as tolerated. Mild vomiting in the first day is common; the nurse monitors intake, weight and the wound.

Risposta

B · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly

Perché è questa la risposta

HPV is passed on through sexual contact, so vaccination is most effective before any exposure. Younger adolescents also produce a strong antibody response. The vaccine protects against HPV types that cause cervical and other cancers and genital warts.

Risposta

C · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 32,3 mL/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità all’ora

16·101 = 1 616 unità/h

Concentrazione

12 500/250 = 50 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1616/50 = 32,32 ≈ 32,3 mL/h

Risposta

R = 32,3 mL/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 2,1 mcg/kg/min

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgrammi al minuto

14·1000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min

Per chilogrammo

D = 233,3/109 = 2,141 ≈ 2,1 mcg/kg/min

Risposta

D = 2,1 mcg/kg/min
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −260 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 250 + 240 = 490 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1190 mL

Uscite totali

200 + 425 + 500 + 325 = 1450 mL

Bilancio

B = 1190 − 1450 = −260 mL

Risposta

B = −260 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 3,3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 250 = 250 mL

Tempo

t = 250/75 = 3,333 ≈ 3,3 h

Risposta

t = 3,3 h

Sono circa 3 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 16:50.

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